张会侠

(澄城县医院，陕西 渭南715200)

沐舒坦雾化吸入治疗急性毛细支气管炎的疗效

张会侠

(澄城县医院，陕西 渭南715200)

目的:观察沐舒坦雾化吸入治疗急性毛细支气管炎的疗效。方法:选择2013年2月至2014年10月间收治的急性毛细支气管炎患儿200例，随机将其分为观察组与对照组各100例。对照组患者给予常规抗炎和支持对症治疗，观察组患者在此基础上加以沐舒坦雾化吸入治疗，观察两组患者的疗效差异。结果:观察组患者总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿用药期间均无不良反应发生。结论:沐舒坦雾化吸入用于急性毛细支气管炎的治疗，具有疗效确切、安全性好、操作简便。

沐舒坦;雾化吸入;急性毛细支气管炎;疗效

急性毛细支气管炎是儿科常见的较为特殊的喘息性疾病，多发生在2岁以内小儿身上，尤其是6个月以内幼小婴儿［1］，该病常在冬春季节发生，发病时患儿呼吸道分泌物增多且粘稠，不易咳出，易引起明显的喘憋缺氧表现［2］，延误治疗者甚至引起呼吸衰竭等严重后果。针对本病特点，笔者采用沐舒坦雾化吸入进行辅助治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2013年2月至2014年10月间收治的急性毛细支气管炎患儿200例，均符合《实用儿科学》急性毛细支气管炎的诊断标准［3］，其中男性115例，女性85例，年龄(6.3±3.7)个月，起病至入院均在3 d以内，主要表现为咳嗽、气喘、紫绀、发热等，听诊双肺喘鸣音，部分闻及细湿啰音，胸片示不同程度的肺气肿、少数有肺不张和实性变。将200例患儿随机分为观察组与对照组各100例，两组间一般资料无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规抗炎和支持对症治疗，利巴韦林10 mg/(kg·次)加入5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注，2次/d;α-糜蛋白酶4 000 U加地塞米松3 mg加入20 mL生理盐水中雾化吸入，2次/d，连续治疗7 d为1个疗程。观察组患者在此基础上，在雾化吸入时给予沐舒坦10 mg/次，2次/d，其他治疗方法及疗程同对照组。

1.3 疗效评价 经过1个疗程的治疗，患儿所有临床症状、体征消失，X线胸片表现正常为显效，临床症状体征消失、胸片示病灶炎症吸收好转为有效，仍存在部分症状体征、胸片示病灶炎症无吸收为无效。总有效率=［(显效例数+有效例数)/总例数］×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 14.0统计软件对两组患者总有效率进行对比，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组患儿用药期间均无明显不良反应发生。

表1 两组患儿疗效对比

3 讨论

急性毛细支气管炎一般是指婴儿和儿童呼吸道感染病毒后，以急性喘憋为主要特征的病症，病原主要包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，缺少针对病原的特效药物，本病高发人群为年龄在2～6个月的小婴儿，由于他们的毛细支气管发育尚未完善，终末气道狭窄，纤毛摆动差，发病后炎症造成黏膜出血、水肿、呼吸道分泌物增多导致终末气道更为狭窄，甚至阻塞［4］。患儿大量粘稠的痰液加重了气道阻塞，是病程中最容易引起病情恶化的关键，严重的气道阻塞可引起呼吸衰竭甚至危及生命安全。因此，在常规的对因(抗病毒、抗炎)治疗之外，尽快清除患儿气道内的粘稠痰液，使气道恢复通畅，方可有效改善病情，避免发生严重后果［5］。

沐舒坦主要成分是盐酸氨溴索，其作用能使粘痰溶解，使痰液稀释，粘性恢复正常，同时增强了呼吸道纤毛的摆动频率，刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质，有利于维护肺泡稳定［6］，以上结果是促使呼吸道稀释的痰液通过患儿自主咳嗽而排出。超声雾化方法则是将药液转化为小分子气雾微粒，通过直接吸入直达呼吸道靶器官组织从而更快地发挥其作用。本研究证明，沐舒坦雾化吸入可迅速改善急性毛细支气管炎患儿临床症状体征，疗效明显，且用药期间未见任何不良反应，证明其疗效确切且安全可靠，而且有操作简便的优点，值得推广应用。

［1］ Chawes BLK，Poorisrisak P，Johnston SL，et al.Neonatal bronchial hyperresponsiveness precedes acute severe viral bronchiolitis in infants［J］.Journal of Allergy and Clinical Immunology，2012，130(2):354-361.

［2］ Lotz MT，Peebles RS.Mechanisms of respiratory syncytial virus modulation of airway immune responses［J］.Curr Allergy Asthma Rep，2012，12(5):380-387.

［3］ Hervs D，Reina J，Yaez A，et al.Epidemiology of hospitalization for acute bronchiolitis in children:differences between RSV and non-RSV bronchiolitis［J］.European journal of clinical microbiology＆infectious diseases，2012，31(8):1975 -1981.

［4］ 刘京涛，乔波涛，马春英，等.高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.临床儿科杂志，2013，31(5):440-442.

［5］ 王红霞.硫酸特布他林布地奈德混悬液雾化泵吸入治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.实用医技杂志，2013，20 (3):309-310.

［6］ Skjerven HO，Hunderi JOG，Brügmann-Pieper SK，et al. Racemic adrenaline and inhalation strategies in acute bronchiolitis［J］.New England Journal of Medicine，2013，368 (24):2286-2293.

2015-07-12)