吴忠伯

（辽宁省兴城市人民医院麻醉科，辽宁 兴城 125100）

全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术患者麻醉中的临床效果

吴忠伯

（辽宁省兴城市人民医院麻醉科，辽宁 兴城 125100）

目的研究讨论全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术患者麻醉中的临床效果。方法选取我院于2014年3月至2016年3月收治的髋关节置换术患者72例，分为研究组（36例）和对照组（36例），两组患者均进行全髋关节置换术，对照组患者术前进行常规全麻方法进行麻醉，研究组患者术前进行腰硬联合麻醉进行麻醉。对比分析两组患者麻醉总有效率、临床治疗满意度、手术麻醉时间、麻醉气管拔除时间、患者清醒时长以及麻醉使用剂量情况。结果研究组患者的患者麻醉总有效率、临床治疗满意度、手术麻醉见效时间、患者清醒时长等情况均优于对照组患者，两组患者麻醉总有效率、临床治疗满意度、手术麻醉见效时间、患者清醒时长等情况对比存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在患者进行全髋关节置换术手术治疗前使用腰硬联合麻醉进行麻醉处理，能有效提高临床麻醉效率，显著提高患者临床治疗满意度，显著提高患者的临床治疗效果，在临床上值得大力推广和广泛应用。

全麻麻醉；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；临床效果

临床上进行髋关节置换术治疗的患者群体主要是中老年人，由于髋关节置换术治疗方式对中老年人造成的创伤比较小，手术治疗后出现并发症的概率相对比较低，因此在临床上的到广泛的应用。但由于中老年人患者的老龄化原因，本身机体就存在着各种各样的心血管疾病、心脏疾病以及各种呼吸系统疾病，比如高血压、糖尿病等，再叫上中老年人的生理等功能能力下降，因而对患者进行髋关节置换术治疗对患者进行有效、安全的麻醉显得十分重要[1]。有研究显示，临床使用腰硬联合麻醉在髋关节置换术患者麻醉中的临床效果相对显著，能有效提高患者治疗效果，麻醉见效快且安全性比较高，因此本文将对全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术患者麻醉中的临床效果进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2014年3月至2016年3月收治的髋关节置换术患者72例，分为研究组（36例）和对照组（36例），两组患者均进行髋关节置换术，对照组患者术前进行常规全麻方法进行麻醉，研究组患者术前进行腰硬联合麻醉进行麻醉。其中，研究组的男性患者20例，女性患者16例，最大年龄84岁，最小年龄60岁，平均年龄72岁。患者进行髋关节置换术治疗的原因主要是骨折，患者发生骨折的原因：交通8例，滑倒21例，高空坠落7例；经过诊断为移位性股骨颈骨折。对照组的男性患者23例，女性患者13例，最大年龄82岁，最小年龄54岁，平均年龄68岁；骨折的原因：交通8例，滑倒21例，高空坠落7例；经过诊断为移位性股骨颈骨折。两组患者的基本资料差异比较无统计学意义（P＞0.05）。医护人员跟患者沟通病情，并在所有患者都同意配合治疗的情况下，医护人员请患者及其家属签署知情同意书。

1.2 方法。治疗方法：患者办理住院后，医护人员对其进行系统的常规治疗，有效对患者的血压血糖进行控制，改善患者的心肺等功能。同时，在给患者进行手术前，对患者进行X线检查，确认患者股骨骨折的具体位置以及骨折轻重程度，同时请麻醉科的医师对有合并症状的患者进行会诊，评估麻醉的风险，帮助提高手术的成功率[2]。对照组患者采取全身麻醉，医护人员要检查患者的面罩正常持续输氧，保证患者麻醉前的各项生命体征正常，然后给予患者进行全麻气管插管麻醉，利用麻醉机有效控制通气量在8～10 mL/kg，同时有效控制患者的呼吸频率在10～12次/分，对患者进行髋关节置换术治疗，进行手术的体位是侧卧位，进行常规消毒，从患者髋关节的外侧进行手术入路，充分暴露股骨颈，再使用髋臼锉扩大对髋臼进行处理直至臼壁渗血，最后使用合适的髋臼杯进行置换，整个手术过程持续进行麻醉，并给予患者注射丙泊酚和瑞芬太尼，最后对患者进行复位、止血还有冲洗，装放负压的引流管，进行缝合，停止给患者进行药液输入，待患者逐渐恢复自主呼吸后，视患者的情况，将麻醉插管拔除[3]。研究组患者进行腰硬联合麻醉，患者进行手术的体位是右侧卧位，通过将患者的硬外膜进行穿刺完成置管，将腰麻针穿刺至患者的入蛛网膜下腔处，如患者的脑脊液成功流出，证明医护人员穿刺操作成功，向患者的尾侧进行相关药液注射，并在患者的头端进行硬膜外导管置入操作，术中患者通过平卧体位持续进行麻醉[4]。并同上述对照组髋关节置换术的手术方式进行治疗。

1.3 疗效评价：观察比较两组患者麻醉总有效率、临床治疗满意度、手术麻醉见效时间、患者清醒时长情况。

1.4 统计学分析：所有获取的数据均通过SPSS22.2软件进行计算，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验水准，最终计算结果如果P＜0.05，那么可得出二者存在显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的麻醉满意度比较：研究组患者对临床治疗十分满意有22例、满意12例、不满意2例；满意率为94.4%。对照组患者对临床治疗十分满意12例、满意14例、不满意10例；满意率为72.2%。研究组患者临床治疗满意度明显优于对照组，两组患者治疗效果满意率比较存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者麻醉效果总体有效率结果比较：研究组患者临床治疗效果显效23例，有效10例，一般2例，无效1例，总体有效率为91.7%；对照组患者临床治疗效果显效14例，有效12例，一般5例，无效5例，总体有效率为72.2%，研究组患者临床治疗效果总有效率明显高于对照组患者，两组患者临床治疗总有效率结果比较存在差异，具有统计学意（P＜0.05）。

2.3 两组患者的麻醉见效时间结果比较：研究组患者的麻醉见效时间为（30±10.5）s，对照组患者的麻醉见效时间为（80±12.5）s；研究组患者的麻醉见效时间明显比对照组患者低，两组患者在差异比较上具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者的清醒时长结果比较：研究组患者的清醒时长为（3.5± 1.5）分，对照组患者的清醒时长为（6.5±1.8）分；研究组患者的清醒时长明显比对照组患者低，两组患者在差异比较上具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 语

当下我国人口的老龄化也越来越严重，临床进行髋关节置换术治疗的中老年患者也随之增多，为有效、快速、安全的对患者麻醉，有效缩短患者术后清醒时长，显著提高患者术中麻醉见效时间，促使患者进行临床髋关节置换术治疗效果显著。腰硬联合麻醉对患者机体的整个生理功能影响相对比较小，能显著降低患者手术治疗后并发症的发生概率，显著将镇痛效果提升至最理想的的状态，能有效将麻醉药物在患者的体内扩散，提高患者的治疗效果[5]。经本文研究发现，研究组患者临床麻醉满意率为94.4%。对照组患者临床麻醉满意率为72.2%。研究组患者临床麻醉满意度明显优于对照组，两组患者治疗效果满意率比较存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者临床麻醉总体有效率为91.7%；对照组患者临床麻醉效总体有效率为72.2%，研究组患者临床治疗效果总有效率明显高于对照组患者，两组患者临床麻醉总有效率结果比较存在差异，具有统计学意（P＜0.05）。研究组患者的麻醉见效时间明显比对照组患者低，两组患者在差异比较上具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的清醒时长明显比对照组患者低，两组患者在差异比较上具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可知，在患者进行全髋关节置换术手术治疗前使用腰硬联合麻醉进行麻醉处理，能有效提高临床麻醉效率，显著提高患者临床治疗满意度，显著提高患者的临床治疗效果，在临床上值得大力推广和广泛应用。

[1]徐文锴.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(HR)的临床效果[J].中国医药指南,2012,17(1):217-218.

[2]蒋旭.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床比较分析[J].中外医学研究,2012,17(6):7-8.

[3]许丽.全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的临床效果分析[J].中国保健营养,2012,8(8):814-815.

[4]徐天,王薇薇.对比分析全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果及对血流动力学的影响[J].医学理论与实践,2014,14 (2):1893-1894.

[5]邹正斌.全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果对比[J].社区医学杂志,2014,13(5):41-42.

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1671-8194（2017）04-0033-02