单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比

2017-01-15刘洪伟

中国医药指南 2017年27期

关键词：胃穿孔修补术复发率

刘洪伟

（开原市中心医院，辽宁开原 112300）

单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比

刘洪伟

（开原市中心医院，辽宁开原 112300）

目的对比分析单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法本组57例研究对象选自2013年1月至-2016年3月我科室收治的急性胃穿孔患者，将入选的研究对象按照手术方式分组，修补术组和切除术组分别包含54例和3例患者，修补术组患者采取单纯修补术进行治疗，切除术组患者采取胃大部分切除术进行治疗。结果修补术组患者的手术时间（45.2±9.5）min，较之切除术组的（132.5±17.4）min显著较短；且该组患者术后胃肠功能恢复时间（6.1±1.5）d，较之切除术组的（11.2±2.3）d显著较短；术后下床活动时间（3.6±1.8）d，较之切除术组的（9.2±1.3）d显著较短；住院治疗时间（6.4±2.3）d，较之切除术组的（13.8±2.4）d显著较短；修补术组患者与切除术组患者之间的比较均有显著差异P＜0.05。修补术组患者4例术后感染、1例中毒性休克及多器官衰竭，并发症发生率为9.3%；切除术组患者并发症发生率为0%；修补术组患者与切除术组患者之间的比较均有显著差异P＜0.05。修补术组患者复发率0%；切除术组复发率0%；修补术组患者与切除术组患者之间的比较不具有显著差异P＜0.05。结论单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔各自具有各自的优势，因此在临床实践应用中，需根据患者的具体病理类型、病情情况及手术适应证选择合理的手术方式实施治疗。

单纯修补术；胃大部分切除术；急性胃穿孔；临床疗效

急性胃穿孔是临床上较为高发的一种外科急腹症，该疾病具有起病急、病情进展迅速、病情较重等临床特征[1]。对于急性胃穿孔患者来说，一旦发病后得不到及时有效的治疗，就会显著增加患者的危险性[2]。目前，临床上对于急性胃穿孔的治疗主要采取的是手术方式，其中单纯修补术和胃大部分切除术是临床上最为常用的两种手术方式，目前临床上对于两种手术方式治疗急性胃穿孔的疗效仍然存在一定的争议[3]。笔者以下就对这两种手术方式治疗急性胃穿孔的疗效进行了对比分析，以期为临床选择最佳的急性胃穿孔手术治疗方式提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组57例研究对象选自2013年1月至2016年3月我科室收治的急性胃穿孔患者，所有入组患者均经临床诊断确诊。将入选的研究对象按照手术方式分组，修补术组和切除术组分别包含54例和3例患者，修补术组54例患者，男性25例，女性29例；年龄26～71岁，平均年龄（48.2±6.3）岁；患者发生穿孔到入院治疗的时间2～25 h，平均时间为（10.8±0.6）h；单纯胃修补术13例胃十二指肠穿孔术41例。切除术组3例患者，男性2例，女性1例；年龄28～70岁，平均年龄（46.5±6.6）岁；患者发生穿孔到入院治疗的时间3～24 h，平均时间为（11.2±0.7）h；两组患者经统计学分析提示，各项资料比较不存在显著差异性（P＞0.05）。

1.2 临床方法：修补术组患者采取单纯修补术进行治疗，术前实施静吸复合麻醉，然后探查患者的胃穿孔情况，使用胃管将胃内的残留液进行排空处理，应用生理盐水进行腹腔冲洗。采取7号丝线进行全层缝合，外部采用大网膜覆盖加固加扎处理，留置腹腔引流管[4]。切除术组患者采取胃大部分切除术进行治疗，术前实施静吸复合麻醉，然后取右上腹直肌切口，探查患者的胃穿孔情况，使用胃管将胃内的残留液进行排空处理，应用生理盐水进行腹腔冲洗。切除患者胃远端大部分组织，根据患者的具体情况，选择胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术[5]。

1.3 统计学方法：应用SPSS13.0软件对本次研究数据实施统计学处理分析，计量资料全部采用“均数±标准差”的形式进行表示，并采用t检验实施比较；计数资料全部采用“率”（%）的形式进行表示，并采用卡方检验。检验结果以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种手术方式整体治疗效果对比：修补术组患者的手术时间（45.2±9.5）min，较之切除术组的（132.5±17.4）min显著较短；且该组患者术后胃肠功能恢复时间（6.1±1.5）d，较之切除术组的（11.2±2.3）d显著较短；术后下床活动时间（3.6±1.8）d，较之切除术组的（9.2±1.3）d显著较短；住院治疗时间（6.4±2.3）d，较之切除术组的（13.8±2.4）d显著较短；修补术组患者与切除术组患者之间的比较均有显著差异P＜0.05。

2.2 两种手术方式患者手术并发症发生情况及术后复发情况对比：修补术组患者4例术后感染、1例中毒性休克及多器官衰竭，并发症发生率为9.3%；切除术组患者并发症发生率为0%；修补术组患者与切除术组患者之间的比较均有显著差异P＜0.05。修补术组患者复发率0%；切除术组复发率0%；修补术组患者与切除术组患者之间的比较不具有显著差异P＜0.05。