徐英

医学教育

“递进式模拟”实验教学模式在护理技能培训中的应用

徐英

作者单位：554300 贵州 铜仁，铜仁市人民医院

目的 规范护士操作技能，促进护理工作“三贴近”。方法 打破铜仁市人民医院传统的护理技能培训模式，尝试“递进式模拟”实验教学培训模式，并评价护理技能水平提高情况。结果 全院护士技能操作全面提高，同时主动学习意识增强，护理效果改善，患者满意度提高。结论 “递进式模拟”实验教学模式在护理技能培训中的开展，可以有效增强护士的护理技能操作能力及综合能力，进而提高护理服务质量，推进优质护理工作的顺利开展。

递进式模拟；实验教学；技能；培训；护理

自2012年以来，我院护理部打破传统的护理技能操作培训模式，尝试“递进式模拟”实验教学培训模式。该模式是以病例模拟为基础，以情景模拟为支持，以仿真模拟为主体，以提高护士的临床思维、临床技能及创新能力等综合素质为目的的一种培训方法[1-2]。经过3年的培训之后，全体护士护理操作技能与素质、护理质量、住院患者满意度明显提高，有效推进了优质护理工作的开展。

1 对象与方法

1.1 对象 入组对象为本院全院护士，年龄24～45岁，平均（34.25±3.42）岁。

1.2 递进式模拟实验教学方法

1.2.1 制定培训计划 广泛征求临床一线护士的意见，提出适用于临床工作的护理技能培训内容，并调查患者对护理工作的要求和意见，充分了解患者的需求，在此基础上制定具体的护理技能操作、培训计划，并实行护理部副主任总负责制，12名护理技能操作骨干负责具体培训。

1.2.2 构建培训组织 建立护理技能培训小组，护理副主任担任组长，并实行总负责制，挑选12名护理技能操作骨干任组员，负责实施培训。

1.2.3 基础理论学习 12名护理技能操作骨干根据制定的计划，组织全院护士进行相关基础理论知识学习。学习的过程可以采用多种教学方式，

充分利用幻灯片、视频、动画等方式进行授课，力求将基础理论知识以一种有效且有趣的方式传达出来，方便护理人员的学习。为了保证护理人员充分掌握具体的操作流程和护理方法，利用视频全面展示操作流程以及相应的的仪器设备，由经验丰富的老师在课堂上一一讲解，在每次教学中列出各项护理操作的重点和关键所在，并由老师进行着重讲解，讲述每一项操作的核心点，以及在操作过程中需要注意的要点。

1.2.4 情景模拟演练 在护理教学组长、技能操作骨干的组织下，各护理单元、护士根据科室情况自行设计病例，需要注意的是设置的病例要体现专科特色，分别进行医生、患者及患者家属的角色扮演，护士在基础理论知识掌握的基础上根据各自专科特点设计病例，在护理过程中积极完善护理措施、疾病健康宣教、人文宣教等。通过情景模拟演练，达到理论与实践相融合的目的，这个过程有助于提高护士的综合分析能力、实践操作能力以及解决实际问题的能力。

1.2.5 仿真模拟考核 由分管教学的副主任将常见病症设计成病例，病例的设置要符合病房实际，同时在病例中设置必要的护理困难和护理要求，然后让护士根据抽签到的病例进行角色分配，进而让每个护士开展评估、准备、治疗、护理、宣教等操作流程，由考核组具体对每个护理人员的操作进行评定，并提出各个环节护理工作中存在的问题，促使护士在临床护理工作中及时改正。通过培养考核，可以有效提高护士的服务意识、沟通技巧和应变能力，进而使护士在临床护理过程中为患者带来更好的护理服务，提高患者的护理满意度，为各项治疗的开展打好基础。

1.2.6 考核结果点评 对每个护理人员的表现进行全面科学评定，分管教学的副主任根据仿真模拟考核情况对每位护理人员的操作进行点评，可以让护理人员提出问题，然后进行针对性的讲解，完善护理人员的理论知识和护理技巧。首先肯定操作中的亮点，同时也要指出考核中存在的不足，进而有效提高护士解决临床实际问题的能力。在临床护理中常常会出现多种突发事件，这就要求护理人员能够根据患者的具体情况合理选择具体措施，针对患者的病情实施护理操作，改善患者的身心状态，为各种治疗的开展做好准备。

2 结果

自2012年以来，采用“递进式模拟实验教学模式”后，本院护士通过培训学习，巩固了理论知识储备，提高了护理操作技能；通过情景模拟演练和仿真模拟考核等措施，使护理人员在实践中锻炼了临床护理能力和操作能力，且有效提高了护理人员的分析能力、实践能力、服务意识、沟通技巧、应变能力等。这些改变促使护理人员的临床护理技能水平得到大幅提升，进而表现为护理服务质量的明显提高，患者的护理满意度大大增强。

3 讨论

递进式模拟实验教学有利于激发护士的学习兴趣，通过完善的基础理论学习不断提升护理人员的理论知识储备，为各项临床护理操作提供必要的理论支持，还可以培养护士发现问题、解决问题的能力，使护士在遇到各种问题的时候结合已学的基础理论知识和专科理论知识，针对患者的病情变化及时采取科学有效的护理措施[3]。递进式模拟实验教学也有利于引导理论与实践相结合，通过情景模拟演练，让护理人员进行实际操作，并在这个过程中发现护理工作中存在的问题和缺陷，对具体科目的护理措施进行总结分析，提高护理人员对具体护理技巧的认识，同时培养护士的综合分析能力和实践能力，提高其面对突发状况的应对能力和解决问题的能力。这些措施均能使护理人员更好地适应临床工作，为患者带来全面高效的护理服务，促进患者的早日恢复。

传统的护理技能培训模式单一，临床工作中护理人员分析问题、解决问题的能力较差，交流沟通和人文关怀能力欠缺，不能保证护理质量，为护患纠纷埋下隐患[4]。递进式模拟实验教学有利于提高护士的应变能力、协作能力和沟通宣教技巧，并通过仿真模拟考核，把护理人员放到具体的护理情景中去，引导护理人员进行实际操作，有效锻炼护士的护理操作能力。护士按照抽签病例展示考核，各个科室的护理人员在面对时采取相应的护理措施，并由老师进行及时准确的点评，发现护理人员在实际操作中存在的问题和需要改进的地方，帮助护理人员进一步认识自己护理工作的优缺点，进而针对患者需求和自身实际采取必要的措施，不断丰富自己的护理理论知识和提升自己的操作技能，保证患者在医院可以得到全面、有效、温馨的护理服务，保证患者在医院得到良好的治疗，促使患者早日康复。在这个过程中护理人员对实际情况的应对提高了他们的护理技能，在实践中验证了学习的理论知识，进而促使护理人员对各种护理工作有一个更深的认识[5-6]。

我院在护理技能操作培训中推行“递进式模拟教学”，即通过强化理论知识学习、情景模拟演练、仿真模拟考核、考核结果点评四个步骤，使护士增强了学习意识，规范了操作技能，提高了综合能力和服务质量，有效推进了优质护理工作的开展。当然，我们在实施过程中也遇到不少的问题和困难，如指导老师的个人知识储备有限、临床经验欠缺，设备物资配备不足等，应在工作中不断完善。

综上所述，“递进式模拟”实验教学模式在护理技能培训中的开展，可以有效增强护士的护理技能操作能力及综合能力，进而提高护理服务质量，推进优质护理工作的开展，值得进一步推广应用。

[1] 段香平．规范化培训模式在我院新护士护理技能培训中的应用[J]．护理研究，2013，27(2)：177-178．

[2] 孙一勤，李莹，陈三妹，等．“递进式模拟”实验教学模式的实践与探索[J]．护士进修杂志，2009，24(12)：1075-1077．

[3] 林娜，胡雪慧，张美霞，等．观摩“全国高等医学院校大学生临床技能竞赛”后对护理临床技能培训的思考[J]．中华现代护理杂志，2015，21(26)：3208-3209．

[4] 戴榕娟，张力，罗丹，等．医学模拟教学点读系统在护理技能培训中的应用与效果评价[J]．东南国防医药，2015，17(3)：281-282．

[5] 陈长香，张敏，李淑杏，等．应用型护理人才培养的四级递进式综合实践能力教学平台构建与应用[J]．河北联合大学学报（医学版），2015，17(5)：154-156．

[6] 李宝珠，于映，刘永宁．阶梯递进法教学在手术室护理教学中的应用[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16(24)：222-223．

Practice of Progressive Simulation of Experimental Teaching Mode in Nursing Skill Training

XU Ying (People’s Hospital of Tongren City, Tongren 554300, Guizhou Province, China)

Objective To standardize nurses’ operation skills and promote "Three Closenesses" of nursing work.MethodsThe traditional nursing skills training mode of People's Hospital Tongren City were changed, progressive simulation of experimental teaching training mode was tried, and the improvement of nursing skills was evaluated.ResultThe operating skills of nurses were comprehensively improved, awareness of active learning was enhanced, the effect of nursing care was improved and the degree of patients’ satisfaction was improved. Conclusion The carrying out of progressive simulation of experimental teaching mode in nursing skill training can effectively enhance the nurses' nursing skills and comprehensive abilities, improve the quality of nursing service and promote the quality of nursing work smoothly.

Progressive Simulation； Experimental Teaching; Skill； Training; Nursing

R47

A

1672-7185(2017)06-0046-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.019

2017-03-24）