尤素杰

（辽宁省鞍山市长大医院 综合急诊科，辽宁 鞍山 114007）

舒适护理在高龄患者胆道手术围手术期中的应用

尤素杰

（辽宁省鞍山市长大医院 综合急诊科，辽宁 鞍山 114007）

目的对行胆道手术的高龄患者在围术期应用舒适护理的方法及临床效果展开观察与探究。方法根据入院的先后顺序，将2015年6月至2016年6月来我院行胆道手术治疗的102例高龄患者分为对照组与观察组，给予前者临床常规护理干预，后者则应用舒适护理，对比并评价两组患者的护理效果。结果经过一段时间的护理干预，观察组患者的护理满意度为96.1%（49/51），与对照组的78.4%（40/51）相比发生显著升高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过在高龄患者胆道手术的围手术期展开舒适护理干预，可有效改善患者的临床症状，促进其护理满意度的提高，值得临床推广及应用。

胆道手术；高龄患者；舒适护理

近些年来，随着生活水平的日益提升以及医学模式的不断转变，人们对临床护理工作也提出了更高的要求。对于接受胆道手术治疗的高龄患者而言，由于自身体质较差，极大程度上增加了手术的风险，容易引发胃肠道功能失调或紊乱等多种并发症，给患者的身心健康及术后恢复带来了不利的影响[1]。因此，越来越多的高龄手术患者希望获得更加优质的围术期护理服务，实现生理、心理及社会状况的改善[2]。基于此，本文以2015年6月至2016年6月来我院行胆道手术治疗的102例高龄患者为例，通过对部分病例应用舒适护理，取得了较为理想的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年6月至2016年6月，选取来我院行胆道手术治疗的102例高龄患者为研究对象，根据入院的先后顺序，将其分为对照组与观察组，每组51例。对照组中，男23例，女28例；年龄段为60～85岁，平均（74.2±4.8）岁；疾病种类：21例为胆囊炎，17例为胆结石，5例为胆管炎，4例为胆囊积脓，3例为胆源性胰腺炎，1例为胆囊癌。观察组中，男21例，女30例；年龄段为61～86岁，平均（74.6±5.2）岁；疾病种类：20例为胆囊炎，18例为胆结石，6例为胆管炎，4例为胆囊积脓，2例为胆源性胰腺炎，1例为胆囊癌。所有患者经临床检查得到确诊，排除精神异常及其他严重脏器疾病等患者，且两组患者的一般资料差异不明显，具有可比性。

1.2 护理方法：给予对照组临床常规护理干预，包括密切监测患者病情及生命体征，用药指导以及告知其相关注意事项等。观察组患者则接受围术期舒适护理，具体操作如下：①术前舒适护理干预：在手术前，护理人员应以热情、和蔼的态度向患者介绍医院环境、疾病知识等，并且指导其接受各项常规检查，询问其病史。考虑到部分老年患者可能存在其他基础疾病，因而需对其重要脏器功能情况及全身情况展开充分了解，并准确评估患者的耐受性。患者由于不够了解疾病及手术操作，因而会出现紧张不安、食欲不振等情况。此时，护理人员应与患者展开有效的沟通，认真倾听患者的诉求，并表示同情与关心。同时将胆道手术为一种非常成熟的术式告知患者，并将手术方法、长效止痛剂的应用等知识详细讲解给他们听，通过让治愈的患者现身说法，从而激发患者战胜疾病的信心。②手术过程中的舒适护理：在手术当天早上七点半之前，巡回护士前往病房，将患者接到手术室，并与病房的护士做好交接工作。进入手术室后，将室内的湿度调节在50%左右，温度则调节在23 ℃左右，注意做好各项术前准备工作，充分确保室内安静，将手术间的噪声降至最低，从而达到缓解患者对手术紧张及恐惧的心理。同时，注意保护好患者的隐私，尽可能最小范围暴露其手术部位，并做好保暖工作。此外，为缓解患者的紧张情绪，还可播放舒缓的音乐，采取正确的手术操作，注意动作轻柔，以免引起不良刺激。巡回护士还可握住患者的手，多多询问他们的感受，并给予安慰和支持，让患者在舒适的状态下接受手术治疗。③术后舒适护理：a.疼痛舒适护理。手术结束后的24 h内，患者会存在剧烈的疼痛感。此时，护理人员应采取镇痛泵持续镇痛或静脉止痛的方法，同时对患者展开心理疏导，让其通过看电视、听音乐等方式来转移注意力，从而有效缓解术后疼痛及应激反应，促进其舒适感的增强。b.体位舒适护理。帮助患者采取正确且舒适的体位，将更换体位的好处耐心解释给患者听，并在镇痛的同时帮助其变换体位，同时对患者感受进行询问，并给予及时的纠正，时常对患者的受压部位进行按摩，以免出现压疮。在保证体位安全的情况下，指导患者进行腕部及肩部的关节运动；c.饮食舒适护理。护理人员需从患者的具体病情出发，为其制定科学合理的饮食及作息方案。叮嘱患者少吃多餐，尽量吃一些容易消化、清淡的食物，注意细嚼慢咽，从流食、半流食慢慢过渡到普通的食物。切不可食用油腻或辛辣的食物，可进食新鲜的水果与蔬菜，以及芝麻茶及绿豆汤等止血清热、通便的食物，并指导患者养成健康的饮食习惯。

1.3 统计学处理：用SPSS13.0软件分析包来分析数据，用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，用百分率（%）表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时，则研究具有统计学意义。

2 结 果

经过一段时间的护理，观察组中，满意32例，比较满意17例，不满意2例，患者满意度为96.1%（49/51）；在对照组中，满意26例，比较满意14例，不满意11例，患者满意度为78.4%（40/51）。分析数据可知，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

在生活节奏日益加快，饮食作息习惯不断变化的背景下，胆道疾病的发病率也不断升高。目前，针对胆道疾病患者，临床主要采取手术治疗方法，可达到治愈或缓解病情的目的。但对于高龄患者而言，其脏器功能不断下降，体质比较差，术后发生并发症的概率也高于年轻患者。因此，在围术期间对其展开科学有效的护理措施尤为重要[3]。

舒适护理作为一项个性化的整体护理模式，其主要目的便是缓解患者的痛苦，使其获得身心上的舒适。通过将舒适护理干预应用胆道手术高龄患者身上，充分体现了以人为本的护理理念，进一步完善了整体护理的内涵，不但使患者获得了对治疗及护理有益的方法及知识，同时也使其生理及心理达到舒适、愉悦的状态[4]。而在开展舒适护理过程中，护理人员应展开积极的学习及工作，并将自身主观能动性及预见性充分发挥出来，严格遵循各项操作原则，以便更好地执行舒适护理服务。本实验中，接受围术期舒适护理的观察组患者，其护理满意度为96.1%，与接受常规护理干预的对照组的78.4%相比发生显著升高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与夏咏雪[5]的研究报道相吻合。

通过将舒适护理应用在高龄患者胆道手术的围手术期间，可有效改善其临床症状，在提高患者护理满意度的基础上，实现良好护患关系的构建，具有重要的临床应用价值。

[1] 刘宏.老年患者胆道手术围术期舒适护理的应用[J].中国民康医学,2010,22(9):1185-1186.

[2] 劳秀珍.舒适护理在高龄患者胆道手术围手术期的应用舒适护理在高龄患者胆道手术围手术期的应用[J].中国社区医师,2013,29(19):97.

[3] 沈亚军,张红侠.舒适护理在高龄患者胆道手术围手术期的应用[J].吉林医学,2012,33(4):850-851.

[4] 菅秀梅,菅伟,赵莹.循证护理在高龄胆道手术患者围手术期的应用[J].吉林医学,2013,34(36):7765.

[5] 夏咏雪.舒适护理干预在老年胆道手术患者中的效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(1):190-191.

R473.6

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1671-8194（2017）25-0221-02