崔 涛 郭瑞光

（山东省莘县人民医院急诊科，山东 莘县 252400）

泮托拉唑与根除幽门螺杆菌治疗对服用阿司匹林老年患者胃及十二指肠损伤的预防作用分析

崔 涛 郭瑞光

（山东省莘县人民医院急诊科，山东 莘县 252400）

目的探讨泮托拉唑与根除幽门螺杆菌治疗对服用阿司匹林老年患者胃及十二指肠损伤的预防作用。方法选择2015年1月至2016年12月在本院接受阿司匹林服用治疗的老年患者作为研究对象，共30例，通过数字编号和抽取表法将患者分为两组，其中对观察组患者采用洋托拉唑维持治疗，对照组患者采用根除幽门螺旋菌治疗，对两组患者胃及十二指肠损伤情况及幽门螺杆菌清除情况进行比较分析。结果在经过治疗后，观察组患者胃及十二指肠黏膜损伤严重程度显著低于对照组，0分和1分显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者幽门螺杆菌清清除率为93.33%，对照组患者幽门螺杆菌清除率为46.67%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对长期服用阿司匹林治疗的老年患者进行洋托拉唑维持治疗能够有效预防其胃及十二指肠损伤情况的发生，进一步根除幽门螺杆菌，有利于改善患者病情。

泮托拉唑；幽门螺杆菌；阿司匹林

幽门螺杆菌作为导致引发消化性溃疡和慢性活动性胃炎的主要因素，其也是发生胃癌、胃黏膜恶性淋巴瘤等致病因子[1]。此外非甾体类消炎药也是引发消化性溃疡发病的重要因素，即针对长期服用非甾体类消炎药的患者，必须加强对其进行幽门螺杆菌的根除，实现预防作用[2]。但选择合适根除方式且保证较高的安全性成为当前临床研究重点。本次研究对泮托拉唑与根除幽门螺杆菌治疗对服用阿司匹林老年患者胃及十二指肠损伤的预防作用进行了探讨，并选择长期阿司匹林服用治疗的老年患者30例作为研究对象，详细内容探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年1月至2016年12月，选择在本院接受阿司匹林的老年患者作为研究对象，用药时长均超过3个月。通过数字编号和抽取表法将患者分为两组，其中对照组患者共15例，男性患者8例，女性患者7例，年龄在60～85岁，平均年龄为（71.59±5.14）岁，内镜分级：0级患者8例，1级患者3例，2级患者4例；观察组患者共15例，男性患者9例，女性患者6例，年龄在60～85岁，平均年龄为（71.15±5.08）岁，内镜分级：0级患者7例，1级患者3例，2级患者5例；排除合并其他系统性疾病患者、幽门螺杆菌阴性患者、青霉素过敏患者等。所有患者均知晓本次研究内容并自愿参与，且签署知情同意书。对两组患者的基本资料利用统计学软件的处理分析，处理后显示性别、年龄及内镜分级均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：给予对照组患者采用根除幽门螺杆菌治疗，给予患者泮托拉唑（湖北广济药业股份有限公司，国药准字H20093467），每天2次，每次40 mg；果胶铋（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20043253），每天2次，每次0.2 g；阿莫西林（吉林显锋科技制药有限公司，国药准字H20073235），每天2次，每次1.0 g；甲硝唑（宜昌长江药业有限公司，国药准字H42022250），每天2次，每次0.2 g。

1.2.2 观察组：给予观察组患者单纯实施泮托拉唑维持治疗，每天2次，每次40 mg。两组患者均在治疗期间继续服用阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051），每天1次，每次100 mg。

1.3 观察指标：对两组患者胃及十二指肠损伤情况及幽门螺杆菌清除情况进行比较分析。胃及十二指肠损伤情况采用改良Lanza评分法进行评估，0分表示患者为出现损伤；1分为1个至3个部位损伤；2分为4个至9个部位损伤；3分为10个及以上部位损伤；4分为溃疡；严重为3分表现与4分表现联合；幽门螺杆菌根除情况采用13C呼吸试验及快速尿激酶试验，结果显示为阳性则为感染，结果显示为阴性则为成功根除。

1.4 统计学方法：将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与观察组患者治疗后胃及十二指肠黏膜损伤程度比较：在经过治疗后，观察组患者胃及十二指肠黏膜损伤严重1例（6.67%），损伤4分0例（0.00%），损伤3分1例（6.67%），损伤2分4例（26.67%），损伤1分1例（26.67%），损伤0分6例（40.00%）；对照组患者胃及十二指肠黏膜损伤严重6例（40.00%），损伤3分0例（20.00%），损伤3分0例（20.00%），损伤2分8例（53.33%），损伤1分0例（0.00%），损伤0分1例（6.67%）。观察组患者胃及十二指肠黏膜损伤严重程度显著低于对照组，0分和1分显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（χ2=4.66，χ2=4.62，χ2=4.66，P＜0.05）。

2.2 对照组与观察组患者治疗后幽门螺杆菌根除效果比较：经过治疗后，观察组患者幽门螺杆菌清除例数为14例，未清除例数为1例，清除率为93.33%；对照组患者幽门螺杆菌清除例数为7例，未清除例数为8例，清除率为46.67%，观察组患者幽门螺杆菌根除效果更好，数据比较差异具有统计学意义（χ2=7.78，P＜0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡作为临床上比较多见的疾病，具有发病率高的特征，在胃及十二指肠发生率较高，主要与胃酸、蛋白酶、胆汁等溃疡致病因子及黏膜屏障及黏膜恢复功能失衡等有较大的关联[3]。一般老年患者会因为各类疾病的影响导致长期服用药物，而非甾体类消炎药则属于比较常用的药物，当老年患者对该药物服用超过1个月时，则会致使其出现危急十二指肠损伤相关并发症，不仅危害患者的身体健康，还会降低患者用药依从性[4-5]。根据相关研究可知，若患者因为长期服用非甾体类消炎药而出现胃黏膜损伤，则可以采用幽门螺杆菌根除治疗进行预防，且效果较好。如在心脑血管疾病治疗中，患者则需要服用阿司匹林进行病情控制，则长期服用后，会致使患者发生消化道出血情况，甚至威胁患者的生命，此时对患者采用质子泵抑制剂和幽门螺杆菌根除治疗[6]。泮托拉唑作为全新的质子泵抑制剂，其具有明显抑制胃酸分泌的作用，同时破坏幽门螺杆菌的生存微环境，抑制细菌的尿素酶毒性，有效改善抗生素降解，且可以有效提高幽门螺杆菌的根除效果[7]。而根除幽门螺杆菌治疗也有一定的预防效果，但效果并不显著，即在本次研究结果中显示在经过治疗后，观察组患者胃及十二指肠黏膜损伤严重程度显著低于对照组，0分和1分显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明对长期服用阿司匹林老年患者采用泮托拉唑单纯维持治疗则能够明显预防患者胃及十二指肠黏膜损伤情况，提高患者生存质量；观察组患者幽门螺杆菌清清除率为93.33%，对照组患者幽门螺杆菌清除率为46.67%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明泮托拉唑单纯维持治疗对根除幽门螺杆菌具有明显的效果，利于预防胃及十二指肠黏膜损伤的发生。

综上所述，泮托拉唑与根除幽门螺杆菌治疗对服用阿司匹林老年患者胃及十二指肠损伤均具有较好的预防效果，但泮托拉唑单药维持效果更好，具有重要的临床应用价值。

[1] 郭薇,王亚芬,焦健,等.泮托拉唑与根除幽门螺杆菌治疗对服用阿司匹林老年患者胃及十二指肠损伤的预防作用[J].中国老年学,2015,35(8):2087-2088.

[2] 刘巧艳,张蕊,谢瑜.泮托拉唑与根除幽门螺杆菌治疗对服用阿司匹林老年患者胃及十二指肠损伤的预防作用探析[J].微量元素与健康研究,2016,33(2):78-79.

[3] 刘仁鹏.泮托拉唑与根除幽门螺杆菌治疗对服用阿司匹林老年患者胃及十二指肠损伤的预防作用[J].中国当代医药,2016,23(34):25-27.

[4] 范卫东.根除幽门螺杆菌联合质子泵抑制剂在长期服用阿司匹林患者中对胃十二指肠损伤预防效果[J].医学理论与实践,2016,29(20):3493-3495.

[5] 卢永红.泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡的临床效果及其对胃HP的影响研究[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):746-746.

[6] 颜友臣.泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡的临床效果及其对胃Hp的影响研究[J].白求恩医学杂志,2015,13(1):92-93.

[7] 赵群.探讨急性心肌梗死患者应用氯吡格雷、阿司匹林联合治疗效果与泮托拉唑短期应用的关系[J].当代医学,2016,22(25):149-150.

Panxi Tora Azole and Take Aspirin Helicobacter Pylori Eradication Therapy for Elderly Patients with Gastric and Duodenal Injury Prevention Effect Analysis

CUI Tao, GUO Rui-guang
(Department of Emergency, Shenxian People's Hospital, Xinxian 252400, China)

ObjectiveTo investigate the effects of pantoprazole and Helicobacter pylori eradication therapy on the preventive effect of aspirin in elderly patients with gastric and duodenal injury.MethodsDuring the period from January 2015 to December 2016 in our hospital for treatment of elderly patients with aspirin as the research object, a total of 30 cases, the number and extraction table method were divided into one of the two groups, the observation group were treated with pantoprazole maintenance treatment, the control group was treated with eradication of Helicobacter pylori treatment, the two groups of patients with gastric and duodenal injury and Helicobacter pylori eradication situation were analyzed.ResultsAfter treatment, the observation group in patients with gastric and duodenal mucosa injury severity was significantly lower than the control group, 0 points and 1 points higher than that of the control group, with statistically significant data difference (P＜0.05); the observation group of patients with Helicobacter pylori clearance clearance rate was 93.33%, the control group of patients with Helicobacter pylori eradication rate was 46.67%, with statistically significant difference data (P＜0.05).ConclusionIn elderly patients with long-term aspirin therapy of pantoprazole maintenance treatment can effectively prevent the occurrence of gastric and duodenal injury, further the eradication of Helicobacter pylori and to improve the patient's condition.

Pantoprazole; Helicobacter pylori; Aspirin

R573

B

1671-8194（2017）25-0017-02