孔祥欣

（福建省厦门大学附属厦门第一医院儿外科，福建 厦门 361001）

护理干预对预防尿道下裂术后并发症的效果评价

孔祥欣

（福建省厦门大学附属厦门第一医院儿外科，福建 厦门 361001）

目的探讨分析护理干预对预防尿道下裂术后并发症的应用效果。方法选取2014年1月至2016年8月来我院接受治疗的尿道下裂患孩106例作为研究对象，按照护理方法将其分为A组和B组，每组各53例，A组采用护理干预，B组采用常规护理，实验结束后，对比分析两组患孩的术后疼痛程度、术后出血量、留置尿管时间以及并发症的发生率。结果通过对比发现，A组患孩的疼痛程度、术后出血量、留置尿管时间以及并发症的发生率均低于B组，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在预防患孩尿道下裂术后并发症的过程中，实行护理干预能够有效地减轻疼痛程度，减少术后出血量，缩短留置尿管时间，还能降低并发症的发生，值得临床推广应用。

护理干预；尿道下裂；术后并发症；效果评价

尿道下裂是小孩泌尿生殖系统中常见的先天性畸形。国外报道在出生男婴中发病率为3.2/1000，或每300男孩中有一个。我国在新生儿筛查中发现，在2257个男婴中有7个（3/1000）。近年来尿道下裂发病率增高，尤其是重度尿道下裂增多，原因不明[1]。尿道下裂患孩因尿道口位置异常、阴茎下弯的原因，需要用手术方式进行整形，否则将会对排尿功能以及性功能造成严重的影响。对于先天性尿道下裂患孩来说，在早期积极地给予手术矫正，是目前最为有效的一种治疗方式，也是唯一的治疗方式。因为手术难度较大，对技术精准度的要求越来越高，术后并发症的发生率也比较高，而且在患孩进入学龄之后完成手术不能得到很好的恢复。因此可以进行分期手术或者根据患孩的实际情况一期完成手术，手术之后可以将患孩的尿道口恢复到正常的位置，使患孩的阴茎伸直，达到修复尿道的目的[2]。现就选取2014年1月至2016年8月来我院接受治疗的尿道下裂患孩106例作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2016年8月来我院接受治疗的尿道下裂患孩106例作为研究对象，按照护理方法将其分为A组和B组，每组各53例，其中A组患孩年龄0.8～11岁，平均年龄（5.9±4.8）岁；体质量6～35 kg，平均体质量（20.5±14.5）kg。B组患孩年龄0.5～10岁，平均年龄（5.3±4.6）岁；体质量8～38 kg，平均体质量（22.5±14.8）kg。两组患孩的年龄、体质量比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：A组采用护理干预，B组采用常规护理。具体工作方法如下：

1.2.1 手术之前的护理干预：手术前3 d护理人员应该向患孩家属充分讲解关于手术之前要注意的方面以及术后需要注意的事项，让家属及时的了解手术的具体情况，并且配合护理人员做好相关的准备工作。护士指导并协助患孩每天晨起空腹饮水后进行术前床上排便训练，使其习惯在床上排便。患孩术前每日洗澡，用肥皂洗净会阴部皮肤。每次排便后及时清洁肛门及会阴部皮肤，清洁后保持会阴部皮肤清洁干燥。

1.2.2 手术中的护理干预：接入导尿管，使用医用敷料进行包扎阴茎内层创口，再使用医用敷料对阴茎外层进行加固包扎固定[3]。由于患孩年纪较小，会对陌生的环境以及护理人员产生抵抗的心理，在手术前等待的过程中会出现哭闹的现象。此时，护理人员应该耐心的对患孩进行护理，了解患孩的心理，用合理的方式来安抚患孩的心灵。

1.2.3 手术之后的护理干预：术后为患孩提供安静舒适的环境，稳定情绪减少心理紧张的刺激。同时协助患孩在床上活动四肢、使用局部按摩等方法，避免术后持续平卧而引起的肌肉酸痛。当患孩术后发生膀胱痉挛时，要给予温毛巾热敷下腹部，配合按摩肛周皮肤，来帮助患孩缓解疼痛。术后急性疼痛必要时以镇痛药物控制，防止患孩因剧烈哭闹，腹内压力增高导致尿管脱出。术后妥善固定尿管，使用3M弹力胶带，双高举平台法固定尿管于大腿上方，避免牵拉尿管。如发现胶带松脱或者卷边应及时更换胶带重新固定尿管。尿袋应悬挂在患孩床边，位置应低于膀胱水平，尿袋下缘不要接触地面，防止细菌感染。观察尿液引流情况，防止尿管扭曲、受压、脱出，保持尿液引流通畅。更换尿管时，操作过程中要严格注意无菌理念，确保引流通畅，避免膀胱内压增高，导致尿液从导尿管周围溢出，从而渗湿敷料，严重影响了新尿道愈合的速度，甚至会引起感染或者尿瘘，导致瘢痕狭窄等症状[4]。

1.3 护理疗效评价指标：比较两组患孩的疼痛程度、术后出血量、留置尿管时间以及并发症的发生率。患孩的疼痛程度主要包括轻度疼痛：患孩的疼痛感较弱，脸谱量表或FLACC量表评分≤3分；中度疼痛：患孩有明显的疼痛感，脸谱量表或FLACC量表评分＞3分且＜7分；重度疼痛：患孩的疼痛感剧烈，脸谱量表或FLACC量表评分≥7分。

1.4 统计学方法：本实验中，应用软件SPSS17.0对两组的数据进行分析与处理，疼痛程度以及并发症的发生率均为计数资料，采用χ2检验，术后出血量以及留置尿管时间为计量资料，采用t检验，P＜0.05时表示数据结果差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患孩的疼痛程度：与B组对比，A组的患孩的重度疼痛率为3.8%（2/53），低于B组22.6%（12/53），两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患孩并发症的发生率：与B组比较发现，A组患孩并发症的发生率为1.9%（1/53），低于B组13.2%（7/53），两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患孩的术后出血量以及留置尿管的时间：与B组比较发现，A组患孩术后出血量为（9.8±3.5）mL，留置尿管的时间为（10.2±0.4）d，B组患孩的术后出血量为（12.8±4.5）mL，留置尿管的时间为（14.5±1.5）d，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

尿道下裂是临床常见的男性外生殖器疾病，该病主要表现为患者的尿道外口偏离在会阴部位，对患者的正常生活造成了严重的影响。由于患者尿道下裂的程度不同，部分病情较重的患者由于幼年时没有及时的进行手术，所以在成长之后仍然需要蹲位排尿，给患者造成了极大的心理阴影，影响患者的发育状况，造成不育症的发生。临床治疗尿道下裂主要是依靠手术的方法，而幼年患者的手术成功率要远远高于成年之后，所以，要及早的进行手术来保证患者的生活质量，消除患者的心理阴影[5]。

这次研究中，选取来我院接受治疗的尿道下裂患孩106例作为研究对象，A组患孩的重度疼痛率为3.8%，并发症的发生率为1.9%，术后出血量为（9.8±3.5）mL，留置尿管的时间为（10.2±0.4）d，与B组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在预防尿道下裂术后并发症的过程中实行护理干预可以减轻患孩的疼痛感，减少术后出血量，降低并发症的发生率，还可以缩短尿管留置的时间，提高护理质量，促进患孩康复，从而提高患孩的手术治疗效果，改善患孩的生活质量。为临床护理工作提供了有力的证据，值得临床推广应用。

[1] 张金哲.小儿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:1378.

[2] 李新连.护理干预降低尿道下裂术后并发症的效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5748-5749.

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[4] 李婷.44 例小儿尿道下裂Ⅰ期尿道成形术后护理体会[J]世界最新医学信息文摘,2015,15(38):206.

[5] 何涤凡.探究综合护理干预预防经尿道前列腺切除术后并发症的效果[J].中国医药指南,2016,14(17):271-272.

[6] 姚丽.预防尿道下裂术后并发症的综合护理[J].中国医药指南, 2011,9(30):168-169.

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R473.72 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0287-02