李素娟(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450000)

原发性高血压病患者的综合性护理干预及效果

李素娟
(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450000)

原发性高血压病；替米沙坦；降压贴；护理干预

原发性高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，是一种常见的临床综合征，以中老年人较多患病，现已成为全球范围内的重大公共卫生问题。近年来，随着人们生活水平不断提高，我国原发性高血压病发病率逐年升高，且日趋年轻化[1]。临床中在治疗原发性高血压病的同时配合综合性护理干预的方法，效果更加显著，现报道如下。

一般资料

选取2015年2月—2016年2月河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿科病房的原发性高血压病患者32例。其中男性22例，女性10例；年龄最大68岁,最小21岁；病程最长10年，最短1年。

治疗方法

1.治疗组：首先，采用我科治疗原发性高血压病的常规诊疗方案治疗。①口服替米沙坦片(规格20 mg×28片×1盒，浙江金立源药业有限公司生产)，40 mg,每日1次，口服。若患者血压控制不理想(血压未有明显变化或是仍高于160/100 mmHg)，则加大服用剂量，最大加至80 mg，共治疗1个月。若按上述治疗，效果仍不理想，则加用硝苯地平缓释片(规格30 mg×7片×1盒，拜耳医药保健有限公司生产)，30 mg，每日1次，口服，共治疗1个月。②贴敷降压贴：选用河南省中医药研究院附属医院自制降压贴，白天神阙穴与大椎穴交替选取，每天取一穴贴敷，嘱患者6 h后去除。每晚睡前贴敷双侧涌泉，次日起床后去除，共治疗1个月。

其次，配合综合性护理干预。①心理干预：向患者介绍高血压病是一种常见病、多发病，减轻患者因对疾病不了解所产生的恐惧、抑郁心理，告诉患者如果长期不进行科学治疗可能会出现严重的心、脑、肾等并发症，尽量使患者配合医护人员治疗[2]。②用药干预：指导患者先从小剂量开始服药，严格掌握药物的剂量。嘱咐患者服药期间如果血压降至正常范围后不可以擅自停药，特别是老年患者[3]。③健康教育：开展多种多样的高血压病防治知识宣传：面对面门诊咨询教育、门诊健康讲座、媒体宣教，发放宣传资料等，使患者充分了解高血压病的相关专业知识[4]。④运动干预：据患者具体情况制定出合理的运动计划，可选择几种运动方式交替结合进行，以患者不感到疲惫且达到锻炼目的为原则。⑤饮食干预：指导患者在饮食方面以低盐、低脂、低胆固醇、优质蛋白的清淡饮食和富含维生素、纤维素高的蔬菜为主。避免食用刺激性食物，如浓茶、咖啡等，戒烟限酒。

2.对照组：采用常规诊疗方案治疗同治疗组。

治疗结果

1.疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》疗效判定标准制定[5]。①显效：舒张压下降≥10 mmHg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但以下降20 mmHg或以上。②有效：舒张压下降虽不及10 mmHg,但已达到正常范围，或舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。③无效：未达以上两个标准。

2.结果：32例原发性高血压患者经1个月的治疗，显效18例，占56.25%；有效10例，占31.25%；无效4例，占12.50%；总有效率达87.50%。

讨论

原发性高血压病是全球范围内的重大公共卫生问题，可导致人体主要脏器的严重损害，引起脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病等并发症。由于不良生活习惯如高盐饮食、长期酗酒、工作压力增大、精神过度紧张及人口的老龄化等原因，使高血压病发病率呈持续上升趋势，严重威胁人们的健康[6]。我国每年新增高血压病患者1000万，据估计现已超过2亿人，居脑卒中负担之后的第2位[7]。如何提高其控制率，减少对靶器官的损害成为当今世界的讨论热点。目前，西医学对原发性高血压病的病因尚未明确，但公认的血管紧张素Ⅱ异常增多会直接导致血压的升高，认为本病的发病机制与神经-内分泌系统调节紊乱、肾潴钠倾向增加、平滑肌离子转运障碍、血管异常改变等有关[8]。治疗多以两种或两种以上的降压药联用为主，虽然部分可达降压效果，但药物副作用较多，患者对药物依赖性强，有些因短期内血压下降过快而产生头晕、头痛等症状加重的情况，给患者增加新的痛苦，不利于高血压病的防治。在临床中治疗原发性高血压病患者配合综合性护理，能够有效降低患者临床不适症状，提高患者生活质量，减轻家庭和社会负担。

[1]张桂娟，马民.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响[J].中国老年学杂志，2010，30(1)：34-36.

[2]肖秀峰.综合性护理干预对原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53(15)：144-146.

[3]魏红艳，钟敏，范巧菊，等.老年高血压患者综合性护理干预50例效果分析[J].中国医药科学，2011，1(16)：106.

[4]叶向阳，陈松芳.综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性、生活方式及血压控制的影响[J].中国现代医生，2014，52(1)：100-102.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77.

[6]吴兆苏，霍勇，王文，等.中国高血压患者教育指南[J].中华高血压杂志，2013，21(12)：1123-1149.

[7]王文.我国高血压防治现状和策略[J].岭南心血管病杂志，2010，16(1)：5-7.

[8]张红杰.原发性高血压发病机制的中西医研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20(19)：2465-2467.

2016-05-20)