程树莲(山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

流行性感冒预防与辨证护理体会

程树莲
(山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

流行性感冒；辨证护理；病毒感染

2015年3月—2016年3月我院发热门诊共接诊486例发热患者，其中流感患者174例，占近40%左右。冬春季节是流行性感冒的高发季节，一定要加强预防，尤其是年老、体弱、婴幼儿、孕妇人群、慢性疾患和手术后的患者以及使用化疗药物治疗致免疫力低下的患者，更应该注意在冬春之季预防流行性感冒的发生。对群居生活的人，出现相同类似症状的发热、咽痛、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏的患者，一定要早期发现、早隔离、早治疗，及时护理，防止流行性感冒大爆发，同时也要预防其并发症的发生。通过对以上174例流感患者的护理得到以下体会。

流行性感冒是一种由流行性感冒病毒引起的急性上呼吸道传染病，是我国法定的丙类传染病。流行性感冒病毒感染人类的病原体有3种类型的病毒，为甲、乙、丙型。其中甲型流行性感冒病毒有极强的变异性，乙型次之，丙型较稳定。由于流行性感冒病毒的易变异性，人群普遍对其缺乏免疫力，普遍易感，因此容易发生并可引起流行。

流行性感冒的预防

预防流行性感冒的发生，还应清楚其传染源、传染途径和易感人群以及杀灭该病毒的方法。

1.传染源。首先是流行性感冒患者，其次是隐形感染者，还有被感染的动物也可能为一种传染源。

2.传播途径。多数是带有流行性感冒病毒的飞沫，经呼吸道进入体内，少数也可经共用手帕、毛巾等间接接触而感染。

3.易感人群。人群为普遍易感。

4.流行性感冒之所以易发于冬春季节，与其病毒的特性有关。流行性感冒病毒抵抗力较弱，不耐热，56℃即可使病毒灭活。温室下传染性很快丧失，但在0～4℃能存活数周，-70℃以下或冻干后能长期存活。病毒对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、乳酸等化学药剂很敏感，极易杀死。对醋酸也敏感，30 min熏蒸可杀灭。

流行性感冒与普通感冒的鉴别

流行性感冒与普通感冒对人体的危害不同，流行性感冒对人们的健康危害更大，因此要把它们二者区别开，更应重视流行性感冒。

1.流行性感冒与普通感冒的病原体不同。普通感冒是由上呼吸道自限急性病毒感染引起的一般传染性疾病，而流行性感冒是由流行性感冒病毒感染引起的传染性较强的疾病。通过采集患者的咽拭子可做出鉴别。

2.感冒的症状不同。普通感冒是鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、乏力、发热者少见，有的儿童可见发热或高热，并伴有咽痛、耳痛、眼痛、流泪，成人少见。流行性感冒起病急，症状较普通感冒重，常以高热起症，呼吸道症状轻、全身症状重，体温高达39～40℃，2～3 d后热退，呼吸道症状转为明显，有干咳、鼻塞、流涕加重，咳痰，痰中带血丝，易继发细菌感染，继发细菌感染者痰转为脓痰，部分患者会出现呼吸困难、发绀，有少数患者会出现鼻出血、恶心、纳差、便秘或腹泻，面部呈急性病容。

3.两种感冒的治疗与护理的区别。普通感冒为自限性疾病，一般注意休息、多饮水，1周左右可自愈，对它的治疗为对症治疗，主要应用解热镇痛剂、抗病毒药利巴韦林等，中药板蓝根、四季抗病毒冲剂等，护理上以休息、多饮水为主，清淡饮食，注意相对隔离，并发症少。流行性感冒的治疗是对症治疗和抗病毒药早期应用相结合，可用金刚脘胺、奥司他韦(达菲)、扎那米韦，中药可用连花清瘟胶囊，护理上要求单人间隔离，早发现，早就医，早用药，早休息，多饮水，预防并发症的发生。

4.两种感冒的并发症不同。普通感冒的并发症少见，但流行性感冒的并发症多见，最常见的是肺炎、肠炎、扁桃体炎、心肌炎、心肺功能急性衰竭等。有报道记载流行性感冒可使心脏疾病恶化，在流行性感冒季节，死于心脏病发作的患者明显增多，仅美国每年就高达9万人次。孕妇患流感可致流产或胎儿发育不良等情况发生。

流行性感冒临床常见类型

1.单纯型。最为常见，患者寒战发热，体温可达39～40℃，同时伴头昏、头痛、咳嗽，鼻黏膜、眼结膜、咽部黏膜充血，一般3～5 d逐渐消退或减轻，热退后全身乏力可持续1～2周。

2.肺炎型。患者高热不退，咳嗽严重，咳痰带血丝，呼吸急促，有湿性啰音，X线检查可见散在絮状阴影，病情可延长至3～4周，少数导致死亡。

3.中枢神经型。高热不退，中枢神经症状明显，头痛、头昏、震颤、谵语、虚脱甚至昏迷，可出现脑膜刺激征，如剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直及脑炎体征，有意识障碍、抽风等，病情危险，愈后差。

4.胃肠型。患者除全身中毒症状外，还有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。

流行性感冒的辨证护理

1.流行性感冒的治疗西医尚无特效药物，以对症处理为主，中医以清温清热解毒、疏风散寒辨证治疗，可有效治疗和缓解流行性感冒症状，加以积极有效的辨证护理至关重要。

2.辨证护理时首先要注意保暖，冬天人体抵抗力降低，容易受凉，再之室内门窗关闭，长时间又易导致室内空气不流通，利于滋生病毒并引起传播。冬春季节气候干燥，呼吸道黏膜抗病力减弱也是易发生和加重呼吸系统疾病的因素。所以人们要在气温降低时及时添加衣服，出门时戴口罩，室内要保持良好的通风，保持环境卫生。冬春季节更加注意室内卫生，每日通风至少2次，注意保持适宜的温、湿度，一般情况室温在18～24℃，相对湿度在40%～60%，在周围有人患感冒时，可以用食醋熏蒸消毒，有效地消灭流感病毒，预防流行性感冒的传播。

3.辨证护理中注意个人卫生，预防病毒从口鼻、手侵入；勤洗手、洗澡，勤更换衣服，勤晒被褥。如果发现身边有感冒患者时应注意保持一定距离，在流行性感冒的高发季节，尽量少去人员密集的场所。注意不留长指甲，洗手最好要用流动水洗手，不用别人的洁具。

4.加强自身身体锻炼，提高自身的免疫力。坚持正常的工作和学习、生活的同时注意合理休息，劳逸结合，不疲劳、不贪玩、不熬夜，保证充足的睡眠，早睡早起，适当参加户外活动，如跑步、打球、游泳等。

5.加强营养，膳食平衡，饮食宜清淡，并且富含维生素、优质蛋白和人体所需的各种微量元素，如新鲜的水果、蔬菜、食用菌菇、羊肉、豆制品、乳制品、鱼肉等，忌暴饮暴食，不酗酒，不吸烟，避免生冷和不易消化的饮食，儿童尤其要忌冷饮。鼓励人们多饮温开水，使口腔和鼻腔黏膜保持湿润，更有效地发挥上呼吸道黏膜清除病菌的功能。

6.加强预防接种，我国流行性感冒通常高发于每年的12月份或1月份，一般持续时间为2个月。在流行性感冒来临前接种流行性感冒疫苗(简称流感疫苗)。

7.一旦发现流感样的症状，一定要及时到医院发热门诊就医，早隔离、早休息、早治疗、早护理，防止并发症的发生，达到早日康复的目的。

8.冬春季节出现流感样症状时，可以服用一些中草药或中成药。

9.发热患者应勤观察体温变化，必要时给予物理降温，用温水擦浴、冰块冷敷，或用退烧药物降温。但是儿童禁服阿司匹林以防瑞氏综合征发生。

10.流感患者注意情志的调护，保持乐观愉快的情绪，多听轻音乐，减少和避免不良因素的刺激，护理人员应多关心和帮助患者，同时要注意自身戴防护口罩、勤洗手等。

总之，人们若能够在冬春季节来临之前认真做好流行性感冒的预防护理工作，从思想上重视，行动上科学对待，自觉养成良好的个人和公共卫生习惯，可减少流行性感冒的发生。

2016-05-16)