杨丽梅(吉林市人民医院，吉林 吉林 132000)

消乳汤治疗乳腺增生130例

杨丽梅
(吉林市人民医院，吉林 吉林 132000)

乳腺增生是妇科临床常见病及多发病，发病率呈逐年上升趋势。西医学目前尚无理想的治疗方法。笔者以消乳汤治疗乳腺增生病取得了较好的疗效，现报道如下。

一般资料

选取2012年1月—2015年1月吉林市人民医院门诊病例，共130例，全部为女性患者。年龄最大52岁，最小22岁。单侧乳房发病81例，占62.3%；双侧乳房发病者49例，占37.7%。病程最短3个月，最长5年。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。①乳房疼痛，疼痛以胀痛为多，亦有刺痛或牵掣痛，其痛可随月经或情绪的变化而变化，或伴乳头痛痒或溢液；②乳房肿块见于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，亦可见于其他象限，肿块质地中等或质硬而不坚，表面光滑或呈颗粒状结节状片，推之活动，边界欠清，活动度好，大多有压痛，肿块大小1～3 cm；③乳房钼靶X线摄片、红外线热像仪、B超、CT、肿块细针穿刺细胞学明确诊断。

排除标准：乳房纤维瘤和乳腺癌等其他乳房疾病；3个月内接受激素治疗或口服避孕药及精神病患者。

治疗方法

全部病例均采用消乳汤治疗。方药如下：柴胡10 g，橘核15 g，当归15 g，川芎10 g，红花10 g，丹参30 g，昆布15 g，全瓜蒌30 g，三棱10 g，莪术10 g。每日1剂，早晚水煎服。1个月为1个疗程，可连续治疗2～3个疗程。见效后可酌情继续服用。若月经失调者，在经前或经期加服调经药物。

由于本病与情绪精神状态有密切关系，故治疗期间嘱患者日常生活中应调整情绪，保持乐观的心态，要避免情志抑郁、恼怒，生活起居要有规律，平时多吃蔬菜、水果，不吃或少吃含激素类的食品，适当控制脂肪的摄入，忌食动物内脏和油炸炙烤之品，戒除烟酒等不良嗜好，建立战胜疾病的信心。该病治疗需用一定时间，往往并非朝夕之事，必须先让患者了解治疗过程，耐心配合治疗。方可达到预期的结果。否则，虽治而易半途而废，不能得以彻底治愈。

治疗结果

1.疗效标准。痊愈：乳房肿块及疼痛消失，各项检查正常，且随访半年以上无复发；显效：乳房肿块缩小2/3，疼痛显著减轻或消失；有效：乳房肿块缩小，疼痛减轻；无效：乳房肿块未见缩小，疼痛无减轻，与治疗前比较无明显改善。

2.结果：痊愈60例，占46.2%；显效42例，占32.3%；有效14例，占10.8%；无效14例，占10.8%。总有效率89.2%。

讨论

中医称乳腺增生为“乳癖”。明代陈实功《外科正宗》[2]中有“乳癖，乳中结核，郁怒伤肝，思虑伤脾，积想在心，所思不得志者，致经络痞涩，聚结成核”。《疡科心得集》云“乳癖由肝气不舒郁结而成”。中医认为肝主疏泄，肝气宜舒畅而条达，若情志不遂，忧郁不解，则可导致肝气郁结，气机郁滞，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛，肝气郁久化热，热灼阴液，气滞血凝而形成乳房结块。故本病的治疗应以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结为主。方中柴胡疏肝理气，橘核通络止痛，当归、川芎、红花、丹参活血行气止痛，三棱、莪术为传统的化瘀药，可以行气止痛，破血散结，现代药理也表明能消炎、抗纤维化、改善微循环，促进炎症的吸收、粘连松解及包块的消散。瓜蒌、昆布化痰软坚散结，昆布中含碘，能改善黄体功能，刺激黄体生成素的分泌，从而调节性激素的比值，并能促进病理产物和渗出物的吸收。西医学认为，乳腺增生的发生与内分泌失调导致雌激素水平绝对值升高有关，而内分泌失调多与不良精神心理的反复刺激有关。疏肝活血类中药可降低雌激素绝对值，促进雌激素在肝脏的代谢，抑制泌乳素的分泌，降低血黏稠度，抑制胶原纤维合成，从而促进增生肿块及纤维吸收以调整内分泌平衡，阻断乳腺增生的发展。活血化瘀药能有效地改善局部组织的血液循环，改善患者的“高凝”状态，从而减少瘤细胞滞留的机会[3]。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：45-46.

[2]陈实功.外科正宗[M].北京：华夏出版社，1997：436.

[3]胡金凤，袁萍.特诊特治乳腺增生病[M].北京：科学技术文献出版社，2008:129,236.

2016-06-10)