王丽红 指导老师：王晞星.山西中医学院附属医院，山西 太原 03004.山西省中医药研究院

王晞星临床应用黄连治疗杂病经验

王丽红1指导老师：王晞星2
1.山西中医学院附属医院，山西 太原 0300242.山西省中医药研究院

王晞星；黄连；配伍；杂病

王晞星教授是全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山西省中医药研究院院长，从事临床和科研工作30余年，对中医治疗脾胃病及各种杂病的研究颇有建树，对中西医结合防治肿瘤的研究有较深造诣，擅长中西医结合治疗各种实体肿瘤及相关并发症。笔者跟随王晞星教授学习的过程中，发现其善用黄连加减治疗各种杂病，且疗效显著。现介绍如下。

黄连苦、寒、无毒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。主治湿热痞满，呕吐反酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。具有抗菌、抗肿瘤和抗心律失常等药理活性，也有降血糖、保护胃黏膜等作用。

1.黄连配吴茱萸：经典方剂左金丸中黄连与吴萸的比例为6∶1，王晞星教授临床中用于反流性食管炎、胃食管反流病以嘈杂、反酸为主症的病例。本方辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。王晞星教授自创胃逆康，其中柴胡、白芍、川楝子、陈皮疏肝理气，枳实、莪术消食导滞，瓦楞子制酸，清半夏、吴茱萸、黄连、蒲公英、甘草和胃降逆。诸药合用，共奏疏肝泄热，和胃降逆，制酸止痛之功。如胃痛甚者加用延胡索，用药后反酸、胃灼热不减者加用牡蛎、浙贝母。临床中热象明显加大黄连用量时，吴茱萸的量也可适当增加。

2.黄连配干姜：经典方剂半夏泻心汤中黄连干姜的配伍辛开苦降，治疗寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。王晞星教授临床中用于功能性消化不良，此方配合四君子汤加陈皮、厚朴、砂仁、甘草等；如腹痛甚者加用白芍；服用后上腹饱胀不减则加用四逆散；治疗顽固性口腔溃疡，在此方的基础上加用党参、苍术、茯苓、生地黄、牡丹皮、当归、木蝴蝶、马勃；如大便干结者加用决明子、甘草；治疗糜烂性胃炎伴大便稀者，在此方的基础上加用党参、白术、茯苓、蒲公英、莪术、白芍、乌贼骨、甘草；如伴有不典型增生者加用莪术、山慈菇、冬凌草。

3.黄连配炮姜：一寒一热发挥止血作用，用于胃肠道出血疾病且热象、实象明显者。上消化道出血包括胃及十二指肠出血(急性弥漫性胃炎、急性胃黏膜病变、胃及十二直肠溃疡、非甾体类抗炎药相关性胃病)及下消化道出血(溃疡性结肠炎、放射性直肠炎、直肠癌、宫颈癌)。常用药物有：半夏、黄芩、黄连、炮姜、党参、白及、乌贼骨、五灵脂、甘草。其中溃疡性结肠炎、放射性直肠炎排便不以脓为主，以出血为主者，用半夏、黄芩、黄连、炮姜、苍术、土茯苓、薏苡仁、地榆、槐花、刘寄奴、白及、阿胶；下焦湿热重者可加苦参；肿瘤患者如直肠癌、宫颈癌可加用抗肿瘤药物。

4.黄连配生姜：两药配伍治疗顽固性神经性呕吐、急性胃肠炎。顽固性神经性呕吐是以胃失和降为主要发病机制，但由于呕吐日久，迁延不愈，受纳乏源，必致脾气不振，清阳不升。故应重视恢复脾胃的升降功能。生姜辛、微温，归肺脾胃经，用于脾胃虚寒，食欲减退，恶心呕吐，或痰饮呕吐，胃气不和的呕吐。常用药物如下：半夏、黄芩、黄连、生姜、竹茹、枳实、桂枝、玄参、葛根；呕吐伴呃逆明显者可加旋覆花、代赭石。治疗急性胃肠炎常用药物有：半夏、黄芩、黄连、生姜、苍术、茯苓、薏苡仁、炒白芍、葛根、藿香、甘草。

5.黄连配肉桂：黄连苦寒，入少阴心经，降心火，并能清里热，泻火毒，燥内湿；肉桂辛热，入少阴肾经，暖水脏，并能温营血，通血脉，散寒凝，补命火。二药合用，寒热并用，相辅相成，交通心肾，使水火既济，故对心肾不交的失眠有良好的治疗作用。温胆汤主治胆郁痰扰证，胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦，或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。对长期失眠导致焦虑者，可用温胆汤加黄连、肉桂、石菖蒲、远志、夜交藤；痰火扰心、烦躁不安、焦虑重者加用合欢皮、郁金、丹参、龙骨、牡蛎。

6.黄连配黄芩：黄连偏泻心胃之火，黄芩善清肺、大肠热，相配则清热燥湿解毒功效更显著，可用于治一切热病的高热、烦躁及热盛所致目赤肿痛、牙龈肿胀、疼痛、口舌生疮。二者合用有协同作用，适用于热象明显、单药效差者，如葛根芩连汤、白头翁汤治疗急性传染病、痄腮、更年期综合征。

7.黄连配桂枝：桂枝具有温中散寒止痛、解肌散邪、交通上下阴阳之气、条达肝气的作用。王晞星教授临床用于上热下寒，舌苔黄厚，但四肢畏寒伴手脚麻木不仁，以及使用奥沙利铂联合卡培他滨片化疗后出现的手足综合征者。既可清上焦之火热，又可温下肢之寒痹。

8.黄连配升麻：苦寒与升散相伍——黄连苦寒泻胃火，得升麻之升散，则泻火而无凉遏之弊；升麻清胃解毒，升散郁遏之伏火，得黄连苦寒沉降相制，则散火而无升焰之虞。二药相配，使上炎之火得散，内郁之热得降。临床治疗属胃火血热，循经上攻出现牙痛、牙龈出血、口疮。常用药物有：当归、生地黄、牡丹皮、升麻、黄连、黄芩、连翘、蒲公英、白芷、知母、石膏、甘草。

2016-06-08)