孟克勤

(河南省平顶山市中医医院，河南 平顶山 467000)

“双心护理”在慢性心功能不全患者中的应用

孟克勤

(河南省平顶山市中医医院，河南 平顶山 467000)

慢性心功能不全；双心护理；临床应用

目前慢性心功能不全患者的数量在我国呈现逐年上升的趋势，其发展及转归受到多种综合因素的影响，其中以心理、社会因素尤为明显，合并焦虑、抑郁、恐惧、孤独的心理和心脏的“双心疾病”日渐突出，二者互为因果，相互影响，进一步影响慢性心功能不全患者的发病率和死亡率，现已成为心血管病学界的研究热点。“双心护理”是指在患者治疗过程中，除常规护理外，更要注意患者的心理状态，进行科学的心理护理，消除患者各种不良的心理因素，有利于疾病的早日康复。现阶段强调“生理-社会-心理”的综合模式。作为临床中接触患者最密切、发现问题最及时的护理人员，更要充分运用“双心护理”改善患者的身心状态。“双心护理”的产生不仅体现专业的临床护理，更兼顾人性化的关怀，主张不仅注重患者心脏，更要关注患者的心理，从而达到“心身”协调，真正体现疾病诊治过程中“以人为本”的理念[1-2]。

人性化护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供最优质的服务，而且真正把以患者为中心的模式推向以人的健康为中心的发展趋势。笔者在临床上选择运用“双心护理”模式护理慢性心功能不全患者，在常规药物治疗的同时，采取各种心理干预措施，充分做到“心身共治”，以取得良好的预后效果。“双心护理”的具体实施措施如下。

创造良好的医疗氛围

医护人员在患者入院后应尽可能关心询问患者的自觉症状，主动介绍科室环境，告诉患者如何使用病房各种相关医疗仪器及治疗的目的、注意事项，以消除患者的疑虑、恐惧情绪。舒适、温馨、安静的病房环境可以使患者感受到家庭式的温暖，从而消除患者的心理负担，有利于疾病的恢复。

心理干预

医护人员需积极主动地与患者建立良好的护患关系，从而创造良好的心理护理环境，这是实施心理护理的前提条件，进而采用聆听、劝导等方法进行心理干预。对于性格内向的患者，医护人员应耐心倾听患者的诉求，消除内心疑虑，减少患者的负面情绪，调整心态，促进疾病的康复。医护人员需做到以下几点：一是要尊重患者的人格，这是进行进一步交流的前提条件；二是对患者要有高度的同情心和责任感；三是要充分把握慢性心功能不全患者的生理和心理特征，使患者心情舒畅，信心倍增，思想放松，最终使患者对医务人员完全信任，积极主动地配合治疗。

健康宣教

慢性心功能不全有发病率高、死亡率高的特点，且病变时间长。患者由于长期反复发病，常存在焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应对患者进行相关知识的宣传，以克服患者的不良情绪，增强患者战胜疾病的信心。医务人员用通俗易懂的语言与患者进行交流，向患者讲解疾病相关知识及注意事项，帮助患者正确认识疾病，并对患者进行心理评估，了解其心理状态，从而进行及时有效的心理疏导与治疗，减少焦虑、抑郁等不良情绪的产生，提高治疗的依从性，进一步增强疗效并改善预后[3]。对于情绪紧张、缺乏信心的患者，更要热情、耐心地给予护理并加以安慰[4]。

心脏康复

根据病情制订个体化的运动方案，运动要循序渐进，注意掌握运动量，不可急于求成，主要以轻体力户外有氧运动为主，以不感到乏力为宜。如有心慌、气喘和胸闷等不适时，应立即停止活动并休息。慢性心功能不全患者由于心脏功能受限无法长期进行运动和锻炼，容易产生抑郁、焦虑等情绪。患者在医院治疗期间需24 h监测各项生命体征，以保障安全，可鼓励患者在病情稳定的情况下进行一定量的运动，对因疾病带来的心理压力有一定的缓解作用。

社会支持

除医护人员外，家属在患者的治疗过程中也发挥着重要的作用，采取家庭支持疗法同样是促进患者康复的一项重要措施。家庭可为患者提供积极的精神支持。充分利用社会、家庭的支持作用，积极发动患者亲友、同事等多方面的社会支持，加强与患者的沟通，帮助患者调整心态，解除紧张、焦虑、恐惧、心烦易怒等不良情绪，保持积极的生活态度[4]。而大多数家属不能识别情绪障碍，有时抑郁、焦虑所引起的不适，可能会被家属理解为疾病的反复，进而加重患者的精神心理负担，形成恶性循环。因此，更应加强与家属的沟通，及时发现患者的情绪障碍并予以疏导，给患者一个温馨的家庭氛围，使患者树立正确的信念以面对疾病[5-6]。

出院护理干预

尽早对出院患者进行心理干预，出院后通过电话随访、定时复查等方式，了解患者病情进展情况、心理状态、生活情况等。提高患者自我护理能力，必要时给予适当指导，鼓励患者主动寻求社会的理解与支持，帮助患者充分认识自己的病情，同时提高患者的心理素质和修养，加强对情绪的自控能力，树立自身价值观，能够正确面对生理变化和生活压力，创造轻松、愉悦的生活环境，实现全新医疗服务的模式，有利于患者的全面康复[7]。

综上所述，“双心护理”是护理人员在日常护理过程中，通过各种方式(包括态度、言语、行为等)和途径，积极地影响患者的心理状态，帮助其调整到最适宜的身心状态，对促进疾病的康复有积极的作用。给予慢性心功能不全患者以强化心理护理为关键的“双心护理”，可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，有利于治疗顺利进行，缩短治疗时间，降低患者的再住院率，促进疾病的康复。由此可知，“双心护理”不仅能纠正慢性心功能不全患者的焦虑、抑郁等情绪，对躯体症状亦有良好的改善作用，综合提高临床疗效。

[1]胡大一,于欣.双心医学[M].武汉:华中科技大学出版社,2008.

[2]胡大一.心血管疾病和精神心理障碍的综合管理——“双心医学”模式的探索[J].中国临床医生,2006,34(5):2-3.

[3]许亚群.舒适护理对“双心病”患者生活质量及治疗依从性的影响[J].中国初级卫生保健，2012，26(11)：102-103.

[4]何翠芳.康复护理干预对冠心病冠状动脉介入治疗患者生活质量的影响[J].辽宁医学院学报，2013，34(1)：91-93.

[5]常丽，姚云，孙慧.心理干预缓解冠心病病人焦虑、抑郁症状的效果观察[J].护理研究，2010，24(11C)：3025-3027.

[6]陈本发，兰军，涂昌，等.抗抑郁治疗对冠心病PCI术后合并抑郁症近期疗效观察[J].河北医学，2011，17(6)：777-779.

[7]白墨青,林文华,张峰,等.不同的知情告知方式对心脏介入患者焦虑情绪的影响[J].实用医学杂志,2010,26(9):1567-1569.

2016-08-10)