刘 燕

（云南省普洱市镇沅县恩乐镇卫生院，云南 普洱 665000）

硫糖铝联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效观察

刘 燕

（云南省普洱市镇沅县恩乐镇卫生院，云南 普洱 665000）

目的分析硫糖铝联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效观察。方法选取云南省普洱市镇沅县恩乐镇卫生院2015年11月至2016年11月收治的消化性溃疡患者92例，随机分为治疗组和对照组，每组46例。对照组患者应用硫糖铝联合奥美拉唑进行治疗，实验组患者应用硫糖铝联合泮托拉唑进行治疗，对比分析两组患者的止血效果及溃疡愈合状况。结果治疗组患者止血有效率为95.65%，对照组患者止血有效率73.91%；治疗组患者溃疡愈合良好率97.83%，对照组患者溃疡愈合良好率76.09%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论硫糖铝联合泮托拉唑可以有效提高消化性溃疡的止血和溃疡愈合情况，值得临床广泛使用和实施。

硫糖铝；泮托拉唑；消化性溃疡；出血；疗效

消化性溃疡并出血的治疗首先要减少胃酸的分泌，临床上常用质子泵抑制剂以及H2受体拮抗类药物治疗消化性溃疡并出血[1]。为分析硫糖铝联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效观察，本研究选取我院收治的消化性溃疡并出血患者，给予硫糖铝和泮托拉唑治疗，取得了一定的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年11月至2016年11月收治的消化性溃疡患者92例，随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组患者中，男27例，女19例；年龄20～75岁，平均年龄（42.7±5.6）岁；其中胃溃疡患者30例，十二指肠溃疡患者16例。对照组患者中，男28例，女18例；年龄22～74岁，平均年龄（41.9±5.3）岁；其中胃溃疡患者32例，十二指肠溃疡14例。两组患者的基础资料构成进行比较，差异无显著性（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：治疗组患者应用硫糖铝联合泮托拉唑进行治疗，每日4次口服硫糖铝，每次剂量为1.0 g，将60 mg泮托拉唑溶入100 mL生理盐水注射液，每日2次静脉滴注。同时每日4次口服云南白药粉剂

0.5 g，每日4次口服硫糖铝1.0 g。对照组患者应用硫糖铝联合奥美拉唑进行治疗，将40 mg奥美拉唑溶入100 mL氯化钠注射液，每日2次静脉滴注，同时每日4次口服云南白药粉剂0.5 g，每日4次口服硫糖

铝1.0 g。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的止血效果及溃疡愈合状况。止血效果评价：①显效：患者3 d内止血，大便颜色为黄色。②有效：患者4～6 d未再次出血，大便颜色为黄色。③无效：患者大便颜色未变化。溃疡愈合评价：①愈合：溃疡面形成瘢痕或消失。②好转：溃疡面积缩小超过50%。③无效：溃疡面积缩小低于50%或无变化。

1.4 统计学方法：将数据统计至SPSS19.0 for windows软件，记录计数资料为（%），选择χ2检验，记录计量资料为（±s），选择t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者止血效果对比：治疗组患者显效27例，有效17例，无效2例，止血有效率为95.65%；对照组患者显效18例，有效16例，无效12例，止血有效率73.91%，治疗组患者止血有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者溃疡愈合情况对比：治疗组患者愈合29例，好转16例，无效1例，溃疡愈合良好率97.83%；对照组患者愈合20例，好转15例，无效11例，溃疡愈合良好率76.09%，治疗组患者愈合良好率明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡并出血的病情大部比较急，需要及时进行止血治疗，不然极易出现大出血等严重后果。胃肠内的环境主要呈酸性，这就降低了血小板的聚集和生理功能，同时胃蛋白酶被激活，使其将血凝块中的纤维蛋溶解，因此不利于止血治疗[2]。血小板功能在pH＞6的环境中才能发挥作用，因此消化性溃疡并出血治疗的主要方向为通过有效途径使分泌减少，降低胃肠内的酸性环境。目前，临床上常用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡病出血，以往使用奥美拉唑，近些年常用泮托拉唑，其作用均为阻滞胃酸分泌的最终途径，减少胃部内胃酸的产生和分泌。质子泵抑制剂能够对HKATP酶进行抑制，降低其活性，药效作用时间长。临床实践表明，质子泵抑制剂对胃酸分泌的抑制作用相当强大，其对消化性溃疡并出血的治疗优势明显。泮托拉唑是新一代质子泵抑制剂，其进入胃腔后能够快速活化，迅速提升胃液pH值，促进血小板的聚集和功能的发挥，进而达到快速止血的作用。泮托拉唑用药后并不会影响肝细胞色素P450酶的活性和其他药物的代谢，不会伤及患者的肝、肾等脏器，因此高龄患者、肝肾功能不全患者可以放心使用，无需对用药剂量进行调整。消化性溃疡并出血治疗时还要注意保护胃黏膜，当胃内pH值＜4时，硫糖铝能够提升和溃疡基底部的亲和力，仅仅贴覆在溃疡的基底部，形成一层保护膜，以免胃酸和胃蛋白酶攻击胃黏膜，影响治疗的效果。因此，硫糖铝和泮托拉唑联合使用，不但可以保护胃黏膜，同时还能改变胃内环境，促进血小板功能的挥发，减低胃酸的分泌，进而达到止血的目的。本研究结果显示，治疗组患者止血有效率为95.65%，对照组患者止血有效率73.91%；治疗组患者溃疡愈合良好率97.83%，对照组患者溃疡愈合良好率76.09%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，硫糖铝联合泮托拉唑可以有效提高消化性溃疡的止血和溃疡愈合情况，值得临床广泛使用和实施。

[1] 牛思.硫糖铝和泮托拉唑联合在消化性溃疡并发出血中的治疗效果[J].中国实用医药, 2016,11(3):138-139.

[2] 高月秋,刘波,刘红,等.探讨泮托拉唑在治疗消化性溃疡中的临床效果和安全性[J].中国伤残医学,2013,21(5):203-204.

R573.1

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1671-8194（2017）29-0031-01