唐殿宇

（大连金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

胃癌术前应用多层螺旋CT诊断的研究进展

唐殿宇

（大连金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

作为消化道恶性肿瘤之一，胃癌在我国近年来的发病率居高不下，随着患者病情的不断进展，其胃功能将会受到愈来愈严重的损害，不仅给患者的身体健康造成影响，甚至严重威胁其生命安全，因此临床积极治疗的意义重大。多层螺旋CT技术随着医疗技术的进步得到了新的发展，将其应用的胃癌术前诊断中不仅能够将胃癌病灶清晰显示出，明确胃癌受累的实际情况，并且还能够显示肿瘤对周围脏器侵犯以及远处转移的情况，可极大地提高胃癌治疗前分期的有效性。

多层螺旋CT；研究进展；胃癌；临床诊断

通常胃癌患者的临床主要表现为食欲不振、上腹部疼痛、恶心、消瘦以及隐痛等。当下对胃癌诊断与治疗的方法、治疗的疗效以及病程长短方面进行研究发现，这三者之间存在一定的关联性，因而尽早发现胃癌疾病，并给予及时的诊断与治疗，不仅对患者临床治疗的效果有重要意义，同时还可使其生活质量得到提高[1]。随着临床医疗水平的提升，多层螺旋CT（MSCT）的运用及推广，在对胃癌患者实施诊断时，应用多层螺旋CT可对肿瘤侵犯胃壁的部位及范围进行清晰观察，同时还可了解病灶的大小[2]、形态与周围脏器的真实情况，并将诊断的结果同多平面重组结合进行技术处理，给胃癌患者术前提供出有效综合的诊断评估，现将多层螺旋CT用于胃癌术前诊断的研究进展作如下综述。

1 MSCT概述与应用

在临床诊断运用中，多层螺旋CT主要是通过横轴扫描对数据进行采集，开展多方位的重建，所获取的CT图像具有较高的清晰度，其能够将肿瘤与血管之间的关系清晰观察出，并能够三维扫描观察与检查一些器官和大血管。在临床应用时，多层螺旋CT具有多时像、速度快、范围广以及薄层等优点，再通过对三维重建技术进行利用，可由任何角度与任何方向对患者体内肿瘤病变的情况，包括组织结构的特点进行观察，此种技术不仅能够透视，同样还可将深层架构与表面结构之间的联系显示出。将MSCT用于胃癌术前诊断的具体内容有：正式诊断前可应用消旋山莨菪碱片，对患者胃肠蠕动减少有利，可保障图像的清晰度；其后可给予对比剂应用，可使胃壁清晰显示出，对比剂的选择有液体与气体两种，选取气体作为对比剂扫描时，可充分充盈胃部，并能够详细观察胃壁的病变组织与结构[3]，还可对胃壁周围其他脏器的情况进行观察，但对三维图像的重建不利；在应用气体对比剂时，需嘱咐患者胃体选取仰卧位、胃窦右侧位、胃底左侧位；若应用液体对比剂，则体位的选取上需与气体相区分，即胃体俯卧位、胃窦左侧位，胃底右侧位，这种要求的目的在于确保检测的准确率。扫描内容：为使患者血管空间部位、周围其他脏器病变以及解剖结构等清晰观察到，需对注射对比剂增强扫描，通常扫描动脉期时需在23 s内完成，而门脉期则需在55 s完成；除此之外，扫描时需应用屏气扫描，促使术前评估胃癌病灶的准确率得到提高。

2 MSCT在胃癌术前诊断中的应用

李会菊等[4]研究指出，当下临床将日本胃癌的分期同UICC/美国癌症分期联合委员会实现了统一，产生MSCT诊断评估有效依据，诊断具体表现在：在诊断T分期时，可使增强扫描技术得到增强，使胃壁多层结构更充分显示出，并对胃壁结构出现的异常变化仔细观察，进而使胃癌检测概率得以提高，其后将横断面有效结合薄层多平面重组，可为胃癌术前T分期的相关评估提供出更科学的诊断依据，确保肿瘤检出率与T分期的诊断的一致性。通过诊断T1分期发现，患者肿瘤病变的位置在黏膜肌层，在发现单层胃壁时可显示出患者胃壁局部病灶出现明显增强情况，且于图像中可观察得到完整度的低密度带。彭小星[5]诊断T2分期发现：患者胃壁黏膜肌层与下层中存在病变，依据主要为：在显示单层胃壁时，发现胃壁出现透壁性增强，同时伴有局灶性的增厚情况，可对病灶外边界浆膜面光与周围脂肪层清晰观察。在T1与T2分期时，低密度带存在炎性水肿与脂肪沉积的可能性，且MSCT可对胃壁局限性增厚的情况进行观察，从病理上分析表明癌细胞对于肌层浸润的程度与黏膜下层相比，前者要少得多，由此看来，T1分期极易高估T2分期。韦林森[3]研究中在诊断T3分期发现，癌症肿瘤对浆膜下层基本浸透，并且还发现，患者胃壁有明显的增厚情况，其可对胃壁外层表现光滑或者隆起的情况、强化癌肿瘤进行区分，提示肿瘤正不断恶化，与周围脏器脂肪的分隔依旧未明确。

3 小 结

在胃癌血供检测过程中应用MSCT，经空间分辨力可使胃癌血管解剖的结构与部位更加清晰显示出来，并能够促进其他周围的病变，给后期胃癌化疗等对应治疗提供出有效的临床参考依据，此外，在MSCT灌注成像过程中，依照血流灌注参数对胃癌组织学的特性进行反应，将胃癌肿瘤实际情况显示出，包括对肿瘤病变的组织大小、分型以及形态等进行了解，这部分的研究尚需进一步提高。

总之，MSCT应用于胃癌术前诊断中，经扫描可使胃癌对胃壁侵犯的程度以及淋巴转移的情况显示出，同时与重建技术相结合，能保证胃癌检出有效率。通过MSCT可了解术前患者胃癌血供的动脉、病变组织的分型、部位以及大小等。值得注意的是，进一步提高胃癌灌注成像技术，能够给后期患者接受切除肿瘤病变手术、动脉化疗栓塞术等提供医学依据，进而给胃癌的临床诊断与治疗提供更有价值的信息。

[1] 林涛,林运团.螺旋CT在胃癌诊断及术前分期中的应用进展[J].临床合理用药杂志,2017,10(4):180-181.

[2] 管玥,丁娜,杨春波等.进展期胃癌侵犯胃结肠韧带的MSCT表现[J].临床放射学杂志,2014,33(7):1027-1030.

[3] 赵群,李勇,胡子龙等.多层螺旋CT对胃癌术前分期及肿瘤最长径的评估价值[J].中华胃肠外科杂志,2015,24(3):227-231.

[4] 李会菊,李晓阳,胡文俭,等.多层螺旋 CT 增强扫描在胃癌术前TNM 分期评估中的价值[J].山东医药,2015,23(22):76-77.

[5] 彭小星.多层螺旋CT增强扫描在胃癌术前TNM分期中的应用价值[J].中国老年学杂志,2015,45(24):7135-7136.

[6] 韦林森.多层螺旋CT(MSCT)对于胃癌诊断及术前分期的研究进展[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(4):39-40.

R735.2

A

1671-8194（2017）29-0018-01