邵敏

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321000

经皮穴位电刺激结合中药足浴辅助治疗跟腱断裂32例观察

邵敏

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321000

跟腱断裂 经皮穴位电刺激 中药足浴 踝关节功能

笔者采用经皮穴位电刺激结合中药足浴疗法辅助治疗跟腱断裂32例，收效良好。现报道如下。

1 一般资料

本组共64例跟腱断裂患者，均为闭合性完全断裂，随机分为对照组和观察组各32例。对照组中男23例，女9例；年龄18～49岁，平均年龄31.74岁；受伤到手术时间2～9日，平均5.3日。观察组中男26例，女6例；年龄21～53岁，平均年龄32.13岁；受伤到手术时间1～11日，平均5.6日。两组患者在性别、年龄、手术等待时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组:入院后完善相关检查，择期行跟腱断裂缝合术，术后2周拆线，短腿石膏固定6周，拆除石膏后指导患者功能锻炼，主要为踝关节功能锻炼及肌肉收缩练习。

2.2 观察组:在对照组的基础上，加用进行经皮穴位电刺激结合中药足浴。采用北京耀洋康达KD-2A型经皮穴位电刺激仪，设定刺激频率100Hz，脉宽200us，为连续刺激模式，选择患者可以耐受的电流强度，主要刺激患肢的阳陵泉、解溪、跗阳穴，每日1次，每次治疗30分钟。足浴方组成:海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川芎、红花、威灵仙、防风、桂枝各15g。煎后取汁，倒入足浴桶中配成水温38～45℃的足浴液，患肢浸泡其中，足浴液面至小腿中下段，每次足浴30分钟，每日早晚各1次，足浴后进行功能锻炼，疗程为2周，共2个疗程。

3 疗效观察

3.1 踝关节功能评价:术后6周和术后3个月分别对患者进行Kofoed踝关节评分[1]。该评分包括疼痛、功能和活动度3个方面，满分为100分，其中85～100分为优，75～85分为良，70～74分为可，＜70分为差。

3.2 治疗结果:术后6周对照组Kofoed踝关节评分51～76分，平均64.3分，其中优0例，良1例，可5例，差26例，优良率3.1%；术后6周观察组评分53～78分，平均65.1分，其中优0例，良1例，可7例，差24例，优良率3.1%。两组间的差异无统计学意义(P＞0.05)。术后3个月对照组Kofoed踝关节评分67～95分，平均77.3分，其中优6例，良18例，可7例，差1例，优良率75%；术后3个月观察组评分71～93分，平均88.1分，其中优10例，良18例，可4例，差0例，优良率87.5%。观察组在Kofoed踝关节评分及踝关节功能优良率上均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 体会

跟腱断裂可归属于中医学“筋伤”范畴，损伤的急性期因外力致伤，导致筋脉断裂、血不归经，溢于脉外而为瘀血，瘀血阻滞、脉凝筋结，使筋脉不通，不通则痛。经皮穴位电刺激是通过一定强度的低频脉冲电流，对穴区的神经肌肉进行电刺激而达到治疗作用的一种方法，属于经皮神经电刺激的范畴。阳陵泉穴是“筋之会”，是治疗筋病的要穴，特别是下肢筋病，具有舒筋和壮筋的作用；解溪穴属于足阳明胃经的要穴之一，其浅部为腓浅神经，深层为腓深神经，具有通经活络的功效；跗阳穴属于足太阳膀胱经，位于人体的小腿后方，主治下肢痿软、踝关节僵硬。通过经皮穴位电刺激对以上三处穴位进行治疗，具有疏经通络、通利关节的功效。足浴通过中药及水温的双重作用，使药力和热力自体表透入经络、血脉而直达患处，起到了活血化瘀、温经通络的功效[2]。足浴方中海桐皮祛风除湿消肿；透骨草活血化瘀，通脉止痛；乳香、没药活血行气止痛；当归补血活血、除湿止痛；川芎、红花活血化瘀止痛；威灵仙祛风除湿，通络止痛；桂枝温阳通络。诸药合用，共奏活血化瘀、通络止痛之功。

[1]Kofoed H，Sorensen TS．Ankle anhroplasty for rheumatoid arhritis and osteoar thritis:prospective longterm study of cemented replacements[J].J Bone Joint Surg Br，1998，80(2):328-332．

[2]黄倩倩，王赛群.足浴配合耳穴操治疗0级糖尿病足末梢神经病变50例观察[J].浙江中医杂志，2014，49(3):187．

2016-09-16