肖铁铮

小儿支原体肺炎是临床中较为常见的疾病, 且该病的发病率在近年来呈逐渐上升的趋势。小儿支原体肺炎发病急骤,患儿在患病期间常表现出咳嗽、高热等临床症状, 严重影响了患儿日常生活质量与生长发育［1］。相关研究报告中, 在治疗小儿支原体肺炎患儿时, 采用阿奇霉素能显著改善患儿临床症状, 提高治疗效果［2］。本次研究选取本院2016年7月～2017年7月收治的76例小儿支原体肺炎患儿, 就阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与应用价值进行具体分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年7月～2017年7月收治的76例支原体肺炎患儿, 随机分为观察组与对照组, 各38例。观察组患儿中男21例, 女17例；年龄最大13岁, 最小1岁,平均年龄(7.14±2.05)岁；病程1～3年, 平均病程(1.05±0.95)年。对照组中男22例, 女16例, 年龄最大12岁, 最小1岁, 平均年龄(7.36±2.17)岁；病程1～4年, 平均病程(1.23±1.10)年。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准［2］所有患儿均符合本院关于小儿支原体肺炎疾病的诊断标准, 且患儿入院接受治疗前均以咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难作为主要临床症状。排除使用大环内酯类药物禁忌证的患儿以及因突发感染情况使用其他抗生素药物的患儿。

1.3 治疗方法 两组患儿均进行常规的雾化吸入、吸痰、祛痰、止咳、平喘、退热、抗过敏等处理, 需注意在治疗过程中不应使用其他抗生素。对照组采用红霉素粉针剂进行治疗, 红霉素粉针剂(大连美罗大药厂, 国药准字H21021678,规格：0.25 g/支)15 mg/kg, 与5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注, 2次/d, 治疗1周为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

观察组患儿在对照组基础上给予阿奇霉素粉针剂进行治疗, 阿奇霉素粉针剂(东北制药集团沈阳第一制药有限公司, 国药准字H20000197, 规格：0.125 g/支)10 mg/kg, 与5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注, 1次/d, 分2周进行治疗, 第1周连续用药3 d, 剩余4 d停药观察患儿临床表现, 第2周连续用药3 d, 剩余4 d停药观察患儿具体临床表现。

1.4 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果及不良反应, 疗效评定标准［3］：若患儿各项临床症状完全消失, 胸片正常为痊愈；若患儿各项临床症状均有所改善, 胸片显示下阴影有一部分被吸收为有效；若患儿各项临床症状均无任何改善或改善程度不明显, 胸片显示阴影无明显变化为无效；总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿痊愈19例, 有效15例, 无效4例, 总有效率为89.47%；对照组患儿痊愈11例, 有效16例, 无效11例, 总有效率为 71.05%；观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.07,P＜0.05)。

2.2 两组患儿不良反应比较 观察组患儿中有5例出现明显不良反应, 包括食欲不振、上腹憋气感、腹痛、腹泻、呕吐, 不良反应发生率为13.16%；对照组患儿中有13例出现明显不良反应, 包括腹痛、呕吐、恶心、腹泻、皮疹与静脉炎, 不良反应发生率为34.21%；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.66,P＜0.05)。两组患儿不良反应经针对性的处理不良症状均全部消失, 可继续进行后续治疗。

3 讨论

支原体肺炎是儿科临床治疗中较为常见的疾病, 该病可发生于任何季节, 且发病人群多为3～8岁儿童［4］。患儿发病期间主要以咳嗽、高热等作为明显临床症状, 个别病情较为严重的患儿会出现呼吸困难的情况［5］。

临床中对小儿支原体肺炎患儿主要采用西药治疗, 如红霉素、阿奇霉素, 使用红霉素治疗虽能起到一定疗效, 但治疗后患儿各项临床指标复时间过长, 且红霉素带给患儿的不良反应较多, 一旦疏忽极易使患儿病情加重, 产生不可预估的后果［6］。近年来, 阿奇霉素逐渐被广泛应用支原体肺炎患儿的临床治疗, 阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗生素,经静脉滴注进入患儿机体后可被快速吸收, 并在炎症组织中起到相应的作用［7］。同时, 阿奇霉素半衰期较长, 药效持续时间长, 可在72 h后仍对肺炎支原体浓度产生抑制作用, 具有与其他抗生素相同的作用［8］。因不用对患儿频繁使用药物进行治疗, 更减少了因用药过度对患儿造成的并发症情况［9］。本次研究结果显示, 观察组患儿痊愈19例, 有效15例, 无效4例, 总有效率为89.47%；对照组患儿痊愈11例, 有效16例, 无效11例, 总有效率为 71.05%；观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿中有5例出现明显不良反应, 包括食欲不振、上腹憋气感、腹痛、腹泻、呕吐, 不良反应发生率为13.16%；对照组患儿中有13例出现明显不良反应, 包括腹痛、呕吐、恶心、腹泻、皮疹与静脉炎, 不良反应发生率为34.21%；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿不良反应经针对性的处理不良症状均全部消失, 可继续进行后续治疗；与罗钦宏等［10］研究结果一致。

综上所述, 在常规对症治疗的基础上加用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能有效改善患儿临床症状, 提高治疗有效率,且不良反应相对较少, 值得临床推广应用。

［1］ 梁颜开.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的护理.广东医学,2011, 32(1):130-131.

［2］ 张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察.儿科药学杂志, 2012, 18(2):20-22.

［3］ 郝洁, 田小军.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及护理.中国实用护理杂志, 2011, 27(35):34-35.

［4］ 雷兴丽, 兰志建, 徐军, 等.盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿血清炎症因子水平的影响.中国生化药物杂志, 2017, 37(1):248-250.

［5］ 谢树英.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的对比分析.中国实用医药, 2017, 12(13):17-19.

［6］ 李忠娜, 韩子明.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果.新乡医学院学报, 2015, 32(1):71-73.

［7］ 赵静.探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.现代养生, 2016(2):52.

［8］ 吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.当代医学,2013, 22(6):126-127.

［9］ 崔明姬.阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染的应用效果探讨.河北医学, 2014(1):156-158.

［10］ 罗钦宏, 梁锦枝, 黄艳琼, 等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析.中成药, 2014,36(4):702-709.