苏玉娟

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

中药熏洗配合湿润烧伤膏在颜面部Ⅱ度烧伤患者的应用

苏玉娟

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

中药熏洗 湿润烧伤膏 烧伤

笔者采用中药熏洗配合湿润烧伤膏治疗颜面部Ⅱ度烧伤患者125例，均愈合良好。

1 一般资料

125例均为2013年7月～2016年7月期间收治本科的颜面部烧伤患者，符合Ⅱ度烧伤创面特点，均为烧伤后0.5～24小时来本科治疗。其中男性68例，女性57例；年龄8个月至82岁。烧伤原因:火焰烧伤62例，热液烫伤48例，酸碱灼伤12例，电灼伤3例。近80%患者同时波及眼部、鼻部、口部及耳部。

2 治疗方法

熏洗液组方:蝉蜕、红花、重楼各10g，路路通、焦栀子、地肤子、黄柏、白鲜皮各15g，透骨草、金银花、连翘、积雪草、丹参各20g，枯矾6g。水煎7剂，每剂1包，每包200ml。将中药与冷开水按1∶1比例混合加入中药熏蒸器（常州峥嵘医疗机械有限公司生产，型号:XZQ-V）中，熏洗液加热到50℃时，将机器对准患者颜面部，保持40cm左右距离，熏洗20min，每天2次。熏洗后自然晾干，以湿润烧伤膏均匀涂抹于颜面部创面，7天为1个疗程。熏洗过程中密切观察患者的血压、体温、出汗情况以及熏洗创面的色泽、水泡情况，询问患者有无不适情况，如患者出现心悸、头晕、创面疼痛加重等情况，应立即停止操作，协助患者平卧位，给患者喝适量糖盐水以补充水分和能量。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:显效:瘙痒及瘢痕痛等主要症状消失或者是明显减轻，黑棕色、淡棕色、黯红色、红褐色、红色5个等级的色泽逐渐变浅3个以上等级，用超声来探测患者皮肤上面的瘢痕由0.22的厚度减小了50%以上，没有水泡、局部水肿、溃疡以及过敏等不良症状出现；有效:主要症状变轻，色泽由5个等级变浅3个等级以上，瘢痕厚度减小30%以上，没有水泡、局部水肿、溃疡以及过敏等不良症状出现；无效:主要症状没有发生变化，瘢痕厚度减少不超过10%，有水泡、局部水肿、溃疡以及过敏等不良症状出现，甚至有其他的不明显的指标发生改变。

3.2 治疗结果:经过1个疗程的治疗与护理，125例患者中，显效108例，有效17例，无效0例，总有效率为100%。

4 体会

中药熏洗是将中药汤剂通过熏蒸的途径利用药物透过皮肤、孔窍、腧穴等部位直接吸收，进入经络血脉，输注全身，以疏通患者筋络，调节患者气血，我科配制的中药汤剂具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、收敛、美白等作用。而湿润烧伤膏具有活血化瘀、改善血循环、去腐生肌的作用，可使坏死组织水解、脂解、皂化、酸败的作用，创造一个正常组织的湿性生理环境，使创面基底淤滞的微循环恢复血液，实现创面的再生与复原，具有较强的抗感染能力，其主要机制是促进成纤维细胞和毛细血管增殖，加快肉芽组织形成，并且能调节创面修复过程中肉芽组织新生毛细血管和成纤维细胞的数量与形态，最大限度地发挥组织的修复功能，从而减少瘢痕生成。两者配合应用，临床效果显著。

2016-08-03