黄 芳

郑州市骨科医院 郑州 450000

延续护理对神经根型颈椎病的效果评价

黄 芳

郑州市骨科医院 郑州 450000

目的 对延续护理用于神经根型颈椎病中的效果进行评价。方法 选择2012-12—2014-12我院治疗的神经根型颈椎病患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，2组均给予常规护理干预，观察组在此基础上给予延续护理干预，随访1 a，比较2组临床效果，再次评价颈椎功能障碍指数(NDI)评分和自我效能管理。结果 对照组总有效率为82.0%，观察组为98.0%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前2组NDI评分相比无明显差异(P>0.05)，治疗后对照组NDI评分变化率为40.77%，观察组为61.10%，观察组NDI评分变化显著，且评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组护理满意度为82%，观察组为98%，观察组护理满意度明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经根型颈椎病患者采用延续护理干预具有显著的临床效果，可促进患者颈椎功能的康复，并提高患者的护理满意度，对于改善患者生活质量具有积极意义，建议临床上推广应用。

延续护理；神经根型颈椎病；临床效果；NDI评分；护理满意度

近年来颈椎病的发病率一直呈上升趋势，且趋于年轻化，严重影响人们的生活。在常规治疗的基础上，对颈椎病患者给予相应的护理干预，具有良好的临床治疗效果。本文探讨延续护理用于神经根型颈椎病中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本研究运用随机抽样的方法选择100例2012-12—2014-12于本院进行治疗的神经根型颈椎病患者为研究对象，所有患者均表现为颈部疼痛、活动受限并且上肢伴放射性疼痛，手指麻木、肌力减退、椎旁压迫会引起疼痛，部分患者伴受累节段感觉减退等，均符合我国神经根型颈椎病的诊断标准；且经颈椎X片检查均可见颈椎存在生理曲度改变、骨质退变等。所有患者均对本次研究充分了解，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：年龄>70岁；处于月经期、怀孕或哺乳期；神经根型颈椎病以外其他类型的颈椎病。按照随机数表法随机将其分为对照组和观察组各50例。观察组男27例，女23例；年龄44～64(51.0±5.8)岁；病程1～16(7.0±2.5)个月。对照组男28例，女22例；年龄43～65(51.5±5.0)岁；病程1～18(7.4±2.4)个月。2组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 2组均给予常规护理干预和颈椎病专科护理，建立专科护理档案和随访档案，患者出院后均给予常规出院指导和访视。观察组在常规护理的基础上给予延续护理干预，主要护理措施为：(1)患者住院期间成立延续护理小组：主管医师担当顾问，下设副主任护师、主管护师及护士三个层次，各级别所负责的职责各不相同，其中主管医师和副主任护师主要结合患者疾病情况，以颈椎病康复标准为指导制定延续护理方案，主管护师和护士则负责方案的落实和执行。患者在医院期间的护理方法与对照组相同，待患者出院后，为患者建立康复预防治疗方案，对患者康复延续护理及出院后的康复训练提出明确的标准和要求。(2)患者出院后的延续护理措施：①家庭护理方式：患者出院后定期对其进行上门指导和治疗服务，主要包括检查、治疗、心理疏导、临床评估、健康教育等。②电话访视：对于距离较远或其他原因无法实现家庭护理的，可通过电话方式对其进行指导，对于患者提出的问题给予解答，并叮嘱患者加强康复训练。③网络访视：可以建立QQ群、微信群等将所有患者组织起来，定期在网上以群聊的方式为患者解答问题，并根据患者问题给予康复治疗指导，这一方式更加适合外地患者[1]。④组织患者俱乐部：可成立以颈椎病患者为主要成员的俱乐部，作为患者与患者以及患者与护理人员沟通的主要平台，护理人员应鼓励患者与患者之间加强交流，讨论与颈椎病相关的预防、治疗及康复等知识。并可鼓励患者家属也参与到俱乐部中，使家属更加关注患者，使患者能够以更加积极的心态面对治疗。患者家属加入俱乐部还可以加强对患者的监督，帮助患者改变不良习惯。

1．3 观察指标和疗效评价标准 评价患者临床治疗效果，比较治疗前后NDI评分，并采用问卷的形式调查患者护理满意度。以中医药管理局1994年版《中医病证诊断疗效标准》[2]为依据对患者疗效进行评价：临床症状消失，肌力恢复正常，颈、肩及肢体功能都恢复正常，且随访1 a无复发为治愈；临床症状及颈肩疼痛均明显减轻，头部和肢体功能均明显改善，随访1 a只有少数轻度复发为显效；临床症状和颈肩疼痛均有所减轻，头部和肢体功能均有所改善，但程度不显著，随访1 a有轻度复发为好转；临床症状、疼痛及功能均无改善，则为无效。治疗总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。满意度调查分为非常满意、一般和不满意三个级别，护理满意度=(非常满意+一般)/总例数×100%

2 结果

2．1 2组临床效果评价比较 对照组治愈10例，显效13例，好转18例，无效9例，总有效率为82.0%。观察组治愈22例，显效18例，好转9例，无效1例，总有效率为98.0%。观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2．2 2组治疗前后NDI评分比较 对照组治疗前NDI评分为(36.35±13.48)分，治疗后为(21.53±8.63)分，改善率为40.77%，观察组治疗前NDI评分为(37.35±13.45)分，治疗后为(14.53±8.63)分，改善率为61.10%。治疗前2组相比无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组的NDI评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2．3 2组护理满意度比较 对照组非常满意15例，一般28例，不满意8例，护理满意度84.5%。观察组非常满意31例，一般18例，不满意1例，护理满意度98%。与对照组相比，观察组护理满意度明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

颈椎病是颈椎相关部位出现增生，主要发生在颈椎间盘、关节突关节、颈椎钩椎关节等部位，增生的骨质突出会对神经根产生压迫或刺激，进而引起疼痛、症状及功能障碍等，给患者的日常生活及工作都具有严重影响。颈椎病属于顽固性疾病，难以治愈，并且其中高达70%左右的患者都是神经型颈椎病[3]。近年来，随着我国社会老龄化的到来，再加上人们生活方式的改变，更多的工作开始通过互联网实现，上班族长时间坐在电脑前，缺乏一定的活动，导致颈椎病的发病率持续上升。

延续性护理的设计主旨是为了确保患者在不同场所之间均能得到不同层次的健康照顾，并确保健康服务具有协调性和连续性，从而使患者健康状况的恶化得到有效预防和改善[4]。延续性护理作为一种以提供低成本、有效的健康服务为主旨的合理方法，实施便捷，且容易普及，近年来逐渐开始在慢性疾病合理中得到广泛的应用[5-6]。延续性护理是通过面对面沟通或近距离沟通来实现的护理方式，有助于提高患者出院后对治疗的依从性，且还能够对患者进行体检和心理疏导[7]。本研究观察组治疗效果明显优于对照组，有显著性差异(P<0.05)。可见通过延续护理，可有效降低和控制颈椎病的复发。治疗前2组NDI评分相比无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组的NDI评分变化显著，且明显低于对照组(P<0.05)。可见通过延续护理，可以促进患者颈椎神经功能康复，有利于提高患者生活质量，降低社会医疗成本。

延续护理是基于人文关怀理论的护理模式，具有更加完善的整体护理内涵，可使护理人员和患者之间的时间、空间距离大大缩短，并在护理人员和患者之间建立互动的平台，为医疗知识的普及提供了更多的渠道，与常规护理相比，更加有利于促进和维护患者健康[8]。本研究观察组护理满意度明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)。可见具有人文关怀特点的延续护理更容易获得患者认可。

综上，神经根型颈椎病患者采用延续护理干预具有显著的临床效果，可促进患者颈椎功能的康复，并提高患者的护理满意度，对于改善患者生活质量具有积极意义，建议临床推广应用。

[1] 王慧平，邢金玲．护理干预对神经根型颈椎病患者康复的影响[J]．新疆中医药，2015，12(3)：58-60．

[2] 侯桂红，王爱红，苗金丽．优值角度牵引治疗神经根型颈椎病的疗效与护理[J]．中医临床研究，2015，11(18)：90-91．

[3] 杨希，陈文英，魏启华，魏礼红．延续护理干预对提高神经根型颈椎病患者自我效能管理的影响[J]．世界最新医学信息文摘，2015，3(23)：238，254．

[4] 滕娟，杨萍，孙姗姗，赵秀雯，沈凤燕．神经根型颈椎病的治疗与护理干预[J]．中国医药指南，2016，2(22)：3，6．

[5] 万林清，高洁嫦．护理干预在电针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病中的效果[J]．广东医学，2016， 3(16)：2 523-2 525．

[6] 袁君君，钱明，王希．系统护理干预对神经根型颈椎病复发的影响[J]．中国医疗前沿，2011，9(11)：69．

[7] 孔春荣．神经根型颈椎病患者的临床护理体会[J]．大家健康(学术版)，2014，4(14)：285．

[8] 冀亚飞．神经根型颈椎病患者的康复治疗与护理干预[J]．长治医学院学报，2014，5(4)：314-316．

(收稿2016-12-03)

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