项宏梅

麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果及安全性分析

项宏梅

目的分析麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果及安全性。方法94例冠心病心绞痛患者, 随机分为对照组和观察组, 各47例。对照组给予常规治疗, 观察组在此基础上给予麝香保心丸进行辅助治疗。比较两组临床总有效率、心电图改善情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率为91.49%, 显著高于对照组的65.96%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 观察组患者心电图改善率为85.11%(40/47), 对照组心电图改善率为59.57%(28/47), 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.26%, 对照组为6.38%, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的效果显著, 安全性较高, 可长期服用, 值得临床广泛应用及推广。

麝香保心丸；冠心病心绞痛；临床效果

冠心病心绞痛是临床十分常见的心血管疾病。目前, 临床上多采用药物控制对该病进行治疗, 但无法从根本上对疾病进行根除［1］。麝香保心丸是近年来临床使用较为广泛的药物, 本文分析该药物辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月~2016年12月收治的94例冠心病心绞痛患者作为研究对象。纳入标准：年龄18~80岁；均符合中医心痹的临床诊断标准；认知能力正常；知情同意。排除标准：严重肝肾受损患者；精神异常者；患有全身免疫系统疾病的患者；有心脏手术史、先天性心脏病患者；合并恶性肿瘤者；合并重度贫血者；妊娠期或者哺乳期女性。采用随机数字法将患者分为对照组和观察组, 各47例。观察组中男27例, 女20例；年龄56~78岁, 平均年龄(63.5±4.9)；病程3个月~8年, 平均病程(4.3±1.5)年。对照组中男26例, 女21例；年龄54~79岁, 平均年龄(63.2±5.3)岁；病程4个月~9年, 平均病程(4.2±1.6)年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予辛伐他汀、阿司匹林及单硝酸异山梨酯治疗。药物用量及用法：辛伐他汀(海南海灵化学制药有限公司, 国药准字H20010161), 20 mg/次, 1次/d, 口服；阿司匹林(江苏平光制药有限公司, 国药准字H32026317), 100 mg/次, 1次/d, 口服；单硝酸异山梨酯(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H10940039), 20 mg/次, 2次/d, 口服。2周为1个疗程。观察组患者在此基础上给予麝香保心丸(上海和黄药业有限公司, 国药准字Z31020068)进行辅助治疗。药物用量及用法：口服, 1~2丸/次, 3次/d。2周为1个疗程,两组患者均接受为期3个疗程的临床治疗。

1.3 观察指标及疗效评价标准 3个疗程后, 比较两组临床总有效率、心电图改善情况及不良反应发生率。①临床疗效判定标准。使用主要症状积分法对患者治疗效果进行评价,依据胸闷、气短、心悸及头晕等症状的轻重程度定为1~4分,显效：症状明显减轻, 积分值下降>2/3；有效:症状有所减轻, 积分值下降1/3~2/3；无效:症状无好转甚至加重［2］。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。②心电图改善情况。对两组患者心电图改善情况进行比较和分析, 以静息心电图恢复正常状态为心电图改善［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组：显效20例(42.55%),有效23例(48.94%), 无效4例(8.51%), 总有效率为91.49% (43/47)；对照组：显效16例(34.04%), 有效15例(31.91%),无效16例(34.04%), 总有效率为65.96%(31/47)。观察组总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者心电图改善情况比较 治疗后, 观察组患者心电图改善率为85.11%(40/47), 对照组心电图改善率为59.57%(28/47), 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组不良反应发生率比较 治疗过程中, 观察组及对照组患者均未发生血尿常规异常、肝肾功能异常等严重不良反应。观察组发生1例恶心, 1例头痛, 不良反应发生率为4.26%(2/47)；对照组发生2例头痛, 1例恶心, 不良反应发生率为6.38%(3/47)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

中医认为, 冠心病属于心痹、胸痹范畴, 主要病因为气血瘀滞, 是因本虚标实、气血运行不畅造成的心脉阻滞, 同时患者极易出现心绞痛的症状, 对其生命安全及健康产生严重威胁［4-8］。现代医学认为：抗凝、抗血小板聚集是临床治疗冠心病心绞痛的主要方法, 但是患者在经常规治疗后可能反复发作, 且很多患者对硝酸酯类药物过敏, 耐受度较低,无法接受药物治疗［9,10］。

近几年, 麝香保心丸在临床上的应用越来越广泛, 作为纯中药制剂, 麝香保心丸的主要成分为麝香、苏合香脂、冰片、牛黄、肉桂、蟾酥等, 具有补肾益肝、益气通心的效果。方剂组成中, 苏合香脂及冰片可有效缓解冠状动脉痉挛, 蟾酥具有强心的功效, 麝香及牛黄可强心养血, 有利于血管扩张, 麝香可活血化瘀, 理气活血［11,12］。大量临床实践证实, 应用麝香保心丸可有效改善患者心肌缺血的状况, 缩小患者心肌梗死的范围, 有利于冠脉扩张, 从而改善患者的血液粘度及微循环状态［13-15］。传统中医认为“通则不痛”,说明血管及血液循环状态需保持较好的通畅性时, 人体罹患疾病的现象可大大减少［5,16］。本组研究中, 采用麝香保心丸的主要作用在于缓解血管痉挛, 对心血管进行扩张进而增大冠脉血流量, 从而有效降低心肌耗氧量, 增强患者对缺氧的耐受力, 进而提高患者的机体功能及免疫力［17,18］。同时, 该药在缓解心绞痛的同时可促进心血管内皮细胞的增殖, 在极大程度上增加了心肌血管的密度, 有利于血管的重生, 大大改善患者心肌缺血的状况, 对患者的临床症状具有极大的缓解作用, 进而达到治疗疾病的目的［2］。本组研究中, 采用麝香保心丸辅助治疗的观察组患者治疗总有效率及心电图改善率分别为91.49%、85.11%, 均显著高于对照组的65.96%、59.57%(P<0.05), 证实了麝香保心丸的临床效果。

综上所述, 对冠心病心绞痛患者给予抗凝、调脂、吸氧等常规治疗的同时可加用麝香保心丸进行辅助治疗, 可在短时期内改善患者的临床症状, 增加心血管的通畅性, 有利于机体调节功能的提高, 起到保心益气的功效, 值得临床推广使用。

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Analysis of clinical effect and safety by Shexiang Baoxin pills in adjuvant therapy for coronary heart disease angina pectoris

XIANG Hong-mei.
Department of Internal Medicine, Liaoning Beizhen City Second People’s Hospital, Beizhen 121308, China

ObjectiveTo analyze clinical effect and safety by Shexiang Baoxin pills in adjuvant therapyfor coronary heart disease angina pectoris.MethodsA total of 94 patients with coronary heart disease angina pectoris were randomly divided into control group and observation group, with 47 cases in each group.The control group

conventional therapy, and the observation group received additional Shexiang Baoxin pills as adjuvant therapy to conventional therapy.Comparison was made on clinical total effective rate, improvement condition of electrocardiogram, and incidence of adverse reactions between the two groups.ResultsThe observation group had obviously higher total effective rate as 91.49% than 65.96% in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).After treatment, the observation group had improvement rate of electrocardiogram as 85.11% (40/47), and the control group had improvement rate of electrocardiogram as 59.57% (28/47).Their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had incidence of adverse reactions as 4.26%, which was 6.38% in the control group.There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups (P<0.05).ConclusionImplement of Shexiang Baoxin pills in adjuvant therapy for coronary heart disease angina pectoris shows excellent effect and high safety, and it is feasible for long-term administration.This method is worth widely clinical application and promotion.

Shexiang Baoxin pills; Coronary heart disease angina pectoris; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.056

2017-03-22］

121308 辽宁省北镇市第二人民医院内科