索南卓玛 扎西东主

(1.青海省藏医院， 青海 西宁 810007; 2.青海大学藏医学院，青海 西宁 810016)

疗法应用

藏医鼻泄疗法的临床应用研究△

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(1.青海省藏医院， 青海 西宁 810007; 2.青海大学藏医学院，青海 西宁 810016)

藏医鼻泻疗法是具有藏医特色的泻治疗法，本文从鼻泻疗法的概念及分类、适应症和禁忌症、操作方法、功效等方面进行概述，并探讨藏医鼻泻疗法的临床应用现状及研究价值。

藏医学;鼻泄疗法;临床应用

1 概述

藏医药学是一门具有完整理论体系、丰富临床经验的传统医学，是祖国医学中一颗璀璨的明珠。藏医在认识疾病方面以“三因”、“五源”和“七大物质”为理论依据，以药物的味、性、效的性能为依据，通过君臣佐使的原则将数种单药材配伍成复方藏成药进行治疗疾病。藏医在治疗疾病方面除药物治疗以外还有饮食疗法、行为疗法和外治疗法。所谓外治疗法是指在体表切诊或通过体征查诊后，将疾病直接引出体外或在体内消除的的治疗方法。其中鼻泄疗法是传统外治疗法之一。早在1000多年前，在藏医《四部医典》、《百万拳》等经典著作中就有关于藏医鼻泻疗法的有关记载 。当时藏医已经认识到鼻腔为大脑之门户，因而采用藏医鼻泄疗法对诸渃(锁骨)以上的疾病如口腔、鼻部、眼睛、耳朵、咽喉及大脑等的疾病进行治疗，尤其对鼻部疾病如脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、脑外伤、头隆病、癫狂等脑部疾病的治疗有详细记载。

藏医鼻泻疗法是指将经过加工炮制的藏成药经鼻腔给药，通过鼻黏膜的吸收到达病灶以消除鼻部及头部疾病的疗法，一般分为滴鼻泄疗法和鼻泄疗法。其中滴鼻泄疗法是指经鼻腔给药使疾病自然解除的一种疗法，适用于头晕、鼻塞、视物模糊等隆和培根性的疾病。鼻泄疗法是将调配方药物经过特殊加工后按一定的次序滴入鼻腔，通过鼻腔黏膜的吸收到达病灶，从而平息头部的隆病、泄出病血，脓液及黄水等的一种治疗方法，一般适用于热性疾病，尤其适用于五官疾病如脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、眼病、耳病及咽喉炎等。此外藏医认为鼻腔为大脑的门户，通过鼻腔给药可以治疗脑部疾病，因此鼻泻疗法也可用于治疗脑外伤、癫痫、癫狂、眩晕等病证。

2 临床应用

藏医认为，人体由三因、七精华、三秽物所组成。白脉和黑脉联络五脏六腑，官巧等全身组织，构成共济统一的整体，通过隆、赤巴、培根三个功能物质的作用维护生命活动，在病理上人体各个组织器官和整体密切相关。因此在治疗上不能鼓励片面，只看病情的局部而不看整体，也不能只进行通治，而忽视对局部症状和体征的认识及治疗，因此将治疗原则分为一般治疗原则和具体治疗原则，对临床治疗具有指导意义。《四部医典》指出：“总的治疗原则为先饮食调治后药治，不得已在做手术；先治单纯病后治合并症；先用平息法后用排出法等”。藏医鼻泻疗法属于排出法，所谓排出法是指通过内服、灌肠、滴鼻、涂擦及洗浴等从外部给药或治疗方式将体内病邪、病毒及疾病产生的秽物排出体外的治疗手法。而藏医鼻泻疗法是适用于一切头、眼等五官及上颚、咽喉等各种疾病的外治治疗方法。

在临床上方剂红花、融酥油等滴鼻对头部隆血症、阵发性头痛疗效显著； 甘草、余甘子等方剂滴鼻对眼部疾病、耳病及脑部疾病有益；萝卜汁滴鼻能清除耳病、治头痛。此外六味齿贝散、五味兔耳草散等药效峻烈，对鼻塞不通、流脓涕、目赤、黄水散于面部而引起的头及颜面部疼痛、白喉等疾病起到泻黄水、消肿、止痛的作用，临床疗效尤为显著。

3 展望

千百年来藏医以师带徒的方式，一代又一代的传承着藏医十八大外治疗法，其中藏医鼻泻疗法是具有藏医特色的传统外治治疗方法，该疗法在方剂的调配、药物炮制、操作手法等方面具有严格的要求，通过翻阅大量古籍文献发现用于该疗法的方剂约几十种，但每种方剂中没有明确记载配伍药物的剂量和炮制调配等详细内容，这也是该疗法未能广泛应用于临床治疗的主要原因。随着社会经济和医疗技术的飞速发展，医疗费用也在日益增长，对于广大患者而言在选择治疗手段时都以保守疗法为首要选择，这样可以降低医疗费用和医疗风险，而具有藏医特色的藏医鼻泄疗法以其简便易行、易耐受、无毒副作用等优势在治疗鼻部疾病和感冒引起的鼻塞、头疼等疗效显著、尤其对脑部疾病、癫痫、癫狂等疑难病证具有深入研究的深远意义。

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青海省中藏医药管理局科研专项(2015201)

索南卓玛，副主任医师，医学硕士，从事藏医心身疾病的理论与临床应用研究。

R291.4

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1006-6810(2017)07-0042-02

2017年3月24日收稿