更藏东智 卡毛才让

(青海省藏医院，青海 西宁 810001)

藏药石榴日轮卡次散抗肝纤维化的临床应用

更藏东智 卡毛才让

(青海省藏医院，青海 西宁 810001)

肝纤维化;藏药石榴日轮卡次散;临床应用

藏医学认为肝纤维化是由过食辛辣刺激及酸味之品，过度劳累及剧烈活动等引发虫毒、疫邪侵袭；肝气郁结等致肝络阻塞、血瘀气滞、肝失疏泄，以致血不养肝。导致十三种热性肝病和5种寒性肝病，这18种肝病都可以引起肝纤维化的形成，其中琼乃丁布(乙型肝炎)和琼乃呷哇(丙型肝炎)为最常见。它对人体免疫系统造成长期性的损害而形成肝脏气血不足，导致肝纤维化的形成。

虽然抗肝纤维化的治疗有很多治疗方法，但实际临床上治愈率较低。藏医治疗肝纤维化主要由它的病因分析，原则是抗各种肝炎病毒的同时，养活肝脏本身的血气，加强和改善自身免疫能力。本人在几年的临床经验中，找出一种简便而廉价，疗效可佳的藏药方剂——藏药石榴日轮卡次散(石榴日轮散+冬虫夏草+藏红花)治疗肝纤维化。

1 实施方案

1.1 肝纤维化是各种肝炎对人体免疫系统造成长期性的损害而形成肝脏气血不足引起的。当今医学界有很多抗肝纤维化的治疗原则，很多治疗有短暂性的疗效成果，但预后较差、有些副作用很强。使用藏药辨证治疗方法，抗各种肝炎病毒的同时，此疗法临床使用简便而效果可佳，能够广泛应用于临床患者。有这个理论指导和临床思路，我们从得有乙型肝炎和丙型肝炎患者身上检测定量肝纤四项(HA、LN、PIIINP、 CIV)，结果4项都高者则使用此疗法。

1.2 藏药石榴日轮卡次散: 石榴日轮散30g、冬虫夏草5g(粉末)、藏红花3g(粉末)。

1.3 服用方法:每次1g，每日1次口服，治疗30天再检测1次肝纤四项定量。

2 疗效观察

2.1 疗效判断标准：显效为肝纤四项复查结果均降到一半或有明显下降，好转为肝纤四项复查结果无明显下降也无上升的，无效为肝纤四项复查结果无降低或升高者。

2.2 治疗结果:本人对134例肝纤维化患者应用此疗法。结果显示：显效114例占85%(其中男101例，女13例)，好转13例占10%(其中男8例，女5例)，无效7例占5%(其中男4例，女3例)。 半年后随访，患者疗效稳定。

3 讨论

石榴日轮散由石榴子、冬葵果、肉桂、西藏棱子芹(制)、天门冬(制)、黄精(制)、喜马拉雅紫茉莉(制)等11味组成。它温补胃肾，用于消化不良，腰腿冷痛，小便频数，全身浮肿，阳痿，遗精等。

冬虫夏草具有补肺益肾、止血化痰的功效。它有性激素样作用、调节机体免疫功能、平喘、保护肾脏功能、增强造血功能、延缓衰老、抗肿瘤等药理作用。冬虫夏草治疗肝炎后肝硬化，可显著提高其血清白蛋白含量。可显著提高肝组织胶原酶活性，对肝纤维化具有一定的逆转效果，减轻肝组织内炎性细胞浸润和肝实质细胞变性，抑制纤维结缔组织、Ⅰ、Ⅲ型胶原在肝内的沉积，促进已沉积的胶原降解与重吸收。

藏红花养血补血、生津益气、排毒养颜、理气健胃，调节内分泌，活血化瘀通络功能，用于清肝热、血瘀血滞、月经不调、产后恶露不尽、跌打损伤、内外出血、肺炎、身体衰弱、培元健身等有很大的作用。

采用藏药石榴日轮卡次散抗肝纤维化，控制率达90%以上。它能取得如此疗效，主要是养活肝脏本身的血气，加强和改善自身免疫能力。提高肝组织胶原酶活性，对肝纤维化具有一定的逆转效果，减轻肝组织内炎性细胞浸润和肝实质细胞变性，抑制纤维结缔组织的形成。此疗法目前藏医界应用较少，无法对比同一类学科在不同领域的疗效和成果，更无法准确的做出药物的剂量和疗程等详细的技术问题。再说藏医基础理论研究和临床实践观察中尚缺乏先进科学技术设备的辅助性研究，并且藏医理论整体性和综合性较强，难以做到对某一免疫因子作调节和病毒基因的转化及突变等问题。所以我们后期进一步深化研究它的疗效机制,能够广泛推广应用于藏医临床。

[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].西藏人民出版社，1982.

[2]帝玛尔·丹增彭措.晶珠本草[M].民族出版社，2005.

[3]段振离.西医诊断学基础[M].中国中医药出版社,第2版,2003

R291.4

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1006-6810(2017)07-0027-01

2017年4月20日收稿