徐红炜 吴静

·临床医学·

血清C反应蛋白、同型半胱氨酸生化指标检测在冠心病患者中的临床意义

徐红炜 吴静

目的 研究分析血清C反应蛋白、同型半胱氨酸生化指标检测在冠心病患者中的临床意义。方法 194例冠心病患者, 根据病情不同分为稳定型心绞痛组(66例)、不稳定型心绞痛组(66例)以及急性心肌梗死组(62例)。同时选取同期108例体检健康者作为对照组。比较四组研究对象的C反应蛋白、同型半胱氨酸生化指标。结果 稳定型心绞痛组C反应蛋白为(12.81±4.72)mg/L, 同型半胱氨酸为(15.63±3.72)μmol/L；不稳定型心绞痛组C反应蛋白为(13.23±4.22)mg/L, 同型半胱氨酸为(14.22± 4.19)μmol/L；急性心肌梗死组C反应蛋白为(17.22±2.12)mg/L, 同型半胱氨酸为(19.23±4.22)μmol/L；对照组C反应蛋白为(2.60±0.33)mg/L, 同型半胱氨酸为(9.02±3.23)μmol/L。稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组以及急性心肌梗死组C反应蛋白、同型半胱氨酸水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。急性心肌梗死组C反应蛋白、同型半胱氨酸水平高于稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清C反应蛋白以及同型半胱氨酸生化指标可作为冠心病的主要检测指标, 可以从根本上反映冠心病的实际情况。

血清C反应蛋白；同型半胱氨酸生化指标；冠心病；临床效果

如果患者C 反应蛋白以及同型半胱氨酸等生化指标出现变化, 那么就非常有可能指证冠心病的发生, 所以需要得到广泛的关注。本次研究选取2015年1月～2016年11月收治的194例冠心病患者为主要研究对象, 对患者进行研究分组,同时选取同期108例体检健康者作为对照, 在上述的基础上评价分析血清C反应蛋白以及同型半胱氨酸生化指标情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年11月本院收治的194例冠心病患者为主要研究对象, 且满足2009年美国心脏病学会(ACC)冠心病相关诊断标准［1］。其中男116例、女78例, 平均年龄(58.23±5.22)岁, 根据病情不同分为稳定型心绞痛组(66例)、不稳定型心绞痛组(66例)以及急性心肌梗死组(62例)。同时选取同期108例体检健康者作为对照组, 男58例、女50例, 平均年龄(58.62±5.20)岁。冠心病患者和对照组年龄、性别比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准 排除并发肝肾疾病患者、并发恶性肿瘤患者、冠状动脉以外血栓性疾病等患者。

1.3 方法 选取SYSMES POCH-E65全自动生化分析仪,稳定型心绞痛组跟对照组都需要在空腹的条件下采集静脉血［2］, 同时, 在发病到最后一次出现心绞痛期间24 h内不稳定型心绞痛组跟急性心肌梗死组空腹取静脉血, 上述都需要通过全自动生化分析仪检来完成C反应蛋白水平以及血浆同型半胱氨酸的检测［3］, 同时还要对其进行循环酶法检测。其中同型半胱氨酸的正常范围为5～15 μmol/L, 而C反应蛋白的正常水平＜3.0 mg/L。

1.4 观察指标 比较四组研究对象C反应蛋白、同型半胱氨酸生化指标水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS27.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

稳定型心绞痛组C反应蛋白为(12.81±4.72)mg/L, 同型半胱氨酸为(15.63±3.72)μmol/L；不稳定型心绞痛组C反应蛋白为(13.23±4.22)mg/L, 同型半胱氨酸为(14.22±4.19)μmol/L；急性心肌梗死组C反应蛋白为(17.22±2.12)mg/L, 同型半胱氨酸为(19.23±4.22)μmol/L；对照组C反应蛋白为(2.60±0.33)mg/L,同型半胱氨酸为(9.02±3.23)μmol/L。稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组以及急性心肌梗死组C反应蛋白、同型半胱氨酸水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。急性心肌梗死组C反应蛋白、同型半胱氨酸水平高于稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前来说, 心血管疾病已经对我国居民生命健康造成直接的影响, 分析其病理基础得到, 冠状动脉粥样硬化或血栓形成是最主要的致病因, 同时还会导致患者出现局部反应以及全身炎症反应［4-9］。

在动脉粥样硬化形成中, C反应蛋白是目前感染以及炎症中非特异性敏感标记物, 作用显著［10］。在正常人体内会存在微量的C反应蛋白, 但是如果是心功能不全以及严重瓣膜疾病, 或者是近期手术等的患者体内会存在较高的C反应蛋白水平。在分析相关文献的基础上得到, 感染性疾病患者的血清C反应蛋白会明显的升高, 甚至达到正常水平的500倍［11-13］。在检查经冠状动脉造影之后发现, 冠心病患者血清C反应蛋白超过正常人的2倍, 甚至更多。本文急性心肌梗死组C反应蛋白、同型半胱氨酸水平是三组中最高的［14-16］。所以, 急性心肌梗死血清C反应蛋白会超过正常人的4倍以上。将其他的C反应蛋白升高因素排除, 使用C反应蛋白高低指标可以从根本上反映冠状动脉病变炎症的实际情况［17］。在实际工作中, C反应蛋白激活会出现补体途径, 进而促使吞噬作用逐渐强化, 同时还会导致动脉硬化的存在［18］。

本次研究选取194例冠心病患者为研究主要对象, 对其进行随机分组, 同时选取体检健康者作为对照, 对比分析各组C反应蛋白、同型半胱氨酸生化指标。发现稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组以及急性心肌梗死组C反应蛋白、同型半胱氨酸水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。急性心肌梗死组C反应蛋白、同型半胱氨酸水平高于稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明, C反应蛋白以及同型半胱氨酸可以直接指示急性心肌梗死疾病。

综上所述, 在实际工作中, 血清C反应蛋白以及同型半胱氨酸生化指标可作为冠心病的主要检测指标, 可以从根本上反映冠心病的实际情况。

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Clinical significance of serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index detection in coronary heart disease patients

XU Hong-wei, WU Jing.
Hubei Tongcheng County People’s Hospital, Xianning 437400, China

Objective To research and analyze clinical significance of serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index detection in coronary heart disease patients. Methods A total of 194 patients with coronary heart disease were divided by their different disease condition into stable angina pectoris group (66 cases), unstable angina pectoris group (66 cases) and acute myocardial infarction group (62 cases). There were 108 healthy people at the same period as control group. Comparison was made on serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index in the four groups. Results The stable angina pectoris group had C-reactive protein as (12.81±4.72) mg/L and homocysteine as (15.63±3.72) μmol/L. The unstable angina pectoris group had C-reactive protein as (13.23±4.22) mg/L and homocysteine as (14.22±4.19) μmol/L. The acute myocardial infarction group had C-reactive protein as (17.22±2.12) mg/L and homocysteine as (19.23±4.22) μmol/L. The control group had C-reactive protein as (2.60±0.33) mg/L and homocysteine as (9.02±3.23) μmol/L. The stable angina pectoris group, unstable angina pectoris group and acute myocardial infarction group all had higher C-reactive protein and homocysteine levels than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The acute myocardial infarction group had higher C-reactive protein and homocysteine levels than the stable angina pectoris group and unstable angina pectoris group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion As main detection indexes, serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index can fundamentally reveal practical condition of coronary heart disease.

Serum C-reactive protein; Homocysteine biochemical index; Coronary heart disease; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.015

2016-12-26］

437400 湖北省通城县人民医院