李 伟 刘建惠 王爱国

郑州市骨科医院 郑州 450052

多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩肘关节功能障碍

李 伟 刘建惠 王爱国

郑州市骨科医院 郑州 450052

目的 探讨多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩外展、外旋后的屈肘功能疗效。方法 我院2011-11-2015-02手术治疗8例臂丛神经上干损伤患者，均行副神经移位修复肩胛上神经，肱三头肌内侧头肌支移位修复腋神经重建肩外展、外旋功能；正中神经、尺神经双束支移位修复肱二头肌肌支和肱肌肌支重建屈肘功能。结果 术后8例患者获18～48个月随访，平均36个月。末次随访时肩外展恢复至60°～100°，平均85°；肩主动外旋为20°～40°，平均30°；冈上肌、冈下肌肌力恢复至4级7例，3级1例；三角肌肌力恢复至4级5例，3级3例。8例肱二头肌、肱肌肌力均≥4级，主动屈肘均>90°。肩关节功能优6例，良2例；肘关节功能优8例，所有病例均达到优良水平。结论 多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩外展、外旋后屈肘功能恢复快且好，是较好的功能重建方法。

臂丛神经；神经移位；上干；重建；肩关节；肘关节

臂丛神经上干由C5和C6神经根组成，上干损伤后临床主要表现为患侧肩关节外展、外旋和肘关节屈曲功能障碍及相应神经支配区感觉麻木。对于上干部分损伤长期保守治疗效果不佳或神经断裂、撕脱伤患者，需手术治疗[1]。而神经束支移位术可在靶肌肉入肌点附近修复神经，术后神经恢复时间大大短缩，可最大程度避免肌肉萎缩的不良影响，效果理想。本……