韩 磊 赵 明 尤 宇

郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)神经外科 郑州 450008

带蒂骨膜瓣预防额窦开放颅脑手术后脑脊液鼻漏的作用探讨

韩 磊 赵 明 尤 宇

郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)神经外科 郑州 450008

颅脑手术；额窦开放；脑脊液鼻漏；带蒂骨膜瓣反转

颅脑手术中常发生额窦开放，尽管术中常规应用骨蜡封闭，但术后仍有部分病例发生脑脊液鼻漏，甚至出现颅内感染等严重危及患者生命的并发症。因此，对于额窦开放的颅脑手术病例，研究如何降低术后脑脊液鼻漏的发生具有重要意义。文献[1-2]报道，利用带蒂骨膜瓣反转覆盖治疗外伤性前颅窝底脑脊液鼻漏效果显著。亦有部分研究显示，带蒂骨膜瓣反转覆盖能够降低额窦炎和颅内感染的发生率[3]。本文探讨与单纯骨蜡封闭相比，术中加用带蒂骨膜瓣反转覆盖开放窦口是否更能有效预防术后脑脊液鼻漏。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2007-04-2016-07我院收治的146例术中额窦大范围开放病例，均采用冠状切口，骨瓣下达前颅窝底，并发额窦大范围开放，窦口开放面积在2.0 cm×0.5 cm以上。随机分为对照组和治疗组。对照组为单纯采用骨蜡封闭窦口89例，男44例，女45例，年龄11～74(48.9±1.2)岁；其中鞍区肿瘤78例，前颅窝底肿瘤11例。治疗组在常规骨蜡封闭窦口的基础上，加用骨膜瓣反转覆盖窦口组57例，男25例，女32例，年龄31～73(52.1±0.9)岁；其中鞍区肿瘤48例，前颅窝底肿瘤 9例。2组年龄、性别及肿瘤部位均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。研究经伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签知情同意书。