牛雅娟，刘铁桥，赵敏

（1.北京回龙观医院，北京100096；2.中南大学湘雅二医院，长沙410011；3. 上海市精神卫生中心，上海200030）

苯二氮䓬类药物在特殊人群中的使用

牛雅娟1⋆，刘铁桥2，赵敏3

（1.北京回龙观医院，北京100096；2.中南大学湘雅二医院，长沙410011；3. 上海市精神卫生中心，上海200030）

老年人、青少年、妊娠或哺乳期妇女、物质滥用或依赖及特殊躯体疾病患者，因其生理功能较一般人群有明显不同，在使用苯二氮䓬类药物（BZDs）时更应谨慎。本文重点介绍上述特殊人群在使用BZDs时的注意事项和用药原则。

苯二氮䓬类药物；特殊人群；使用

此处特殊人群是指老年人、青少年、妊娠或哺乳期妇女、物质滥用或依赖及特殊躯体疾病患者。这类人群的生理功能较一般人群有明显不同，在使用BZDs时更应谨慎。

1 老年人

BZDs是治疗老年人群失眠和焦虑的常用药物。尽管BZDs具有良好的疗效和安全性，但由于与年龄相关的药代动力学改变及潜在的药物相互作用，老年人使用BZDs的合理性和安全性越来越受到关注。老年人由于肝脏代谢和肾脏排泄能力下降，服药后易发生蓄积中毒。BZDs与血浆蛋白的结合率高，而老年人血浆清蛋白含量降低，血液中具有药理活性的游离药效增加，即使血浆药物浓度在正常范围，也可能出现药物过量现象。与年轻人相比，老年人服药后更易发生谵妄、步态不稳（易于跌倒）、产生依赖和认知损害等。

老年失眠患者首选非药物治疗，当非药物治疗无效或效果不佳时才考虑药物治疗。推荐使用非苯二氮䓬类药物或褪黑素受体激动剂，必须使用BZDs时应谨慎，通常需减半，且从最小有效剂量开始，尽可能短期应用，不主张长期、大剂量给药。……