龚莹，韩奇

（浙江医院，杭州310013）

哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克文献概述

龚莹，韩奇⋆⋆

（浙江医院，杭州310013）

哌拉西林钠他唑巴坦；皮试阴性；过敏性休克

注射用哌拉西林钠他唑巴坦为复方制剂，由半合成的广谱青霉素哌拉西林钠和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦钠组成，具有抗菌谱广、抗菌活性强、对β-内酰胺酶稳定等特点。近年来国内有文献报道，本品可致过敏性休克，现概述如下：

王克爱报道，患男，60岁，既往无药物过敏史，因糖尿病坏足在青霉素皮试阴性后给予哌拉西林钠他唑巴坦钠（具体用法用量不详），给药20分钟后患者出现呼吸困难，口唇发绀，烦躁不安。立即停药并给予吸氧、抗休克药物等抢救治疗，30分钟后患者神志恢复[1]。

向明凤等报道，患男，79岁，既往无药物过敏史，因术前预防感染在青霉素皮试阴性后给予哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25克加入氯化钠10 ml静注。用药约2分钟后患者出现皮肤瘙痒、心慌、呼吸困难、四肢冰凉、口唇发紫、意识模糊、血压持续降低。立即停药，予地塞米松30 mg、肾上腺素1.5 mg和多巴胺60 mg，吸氧及补液等抢救治疗。经抢救后患者症状缓解，生命体征平稳，意识清晰[2]。

王华等报道，患男，88岁，既往无药物过敏史，因足部感染在青霉素皮试阴性后给予哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25克静滴，3/日。输液约4分钟后患者出现大汗、周身湿冷、呼吸急促，意识不清，呼之不应，大小便失禁。立即停药，予地塞米松10 mg、肾上腺素0.25 mg及多巴胺20 mg，并积极补液。抢救约10分钟后症状缓解，随后周身又出现散在红疹，未经特殊处理，约20分钟后皮疹消失[3]。

崔红霞等报道，患男，54岁，既往无过敏史，因肺炎在青霉素皮试阴性后给予哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375克加入氯化钠100 ml静滴。用药约1分钟后患者出现恶心呕吐、憋气、周身瘙痒、口唇发绀。立即停药，予地塞米松10 mg、肾上腺素1.5 mg及异丙嗪50 mg进行抢救。约20分钟后患者病情危重，血压测不出，深昏迷状态，呼吸不规则。后请重症医学科会诊，患者经积极抢救后病情仍危重，后因治疗无效死亡[4]。

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠引起过敏性休克的原因主要是由于其降解产物及制剂中的高分子聚合物进入机体而导致过敏反应产生。本文的四例患者既往无药物过敏史且青霉素皮试结果均为阴性，但给药后仍出现过敏性休克，危及生命。因此临床用药前应详细询问患者药物过敏史，加强观察皮试结果。在用药初期密切观察病情变化用药情况，备好抢救药品及物品。若出现不良反应立即给予对症处理，减少药物不良反应带来的危害，保障患者用药安全。

[1]王克爱.哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理[J].现代中西医结合杂志，2006，15（7）：952-953.

[2]向明凤，陈亮，胡大强.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例[J].中国药业，2010，19（7）：35.

[3]王华，田雪飞，银洪汝，魏亚伟.哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例[J].临床合理用药，2016，9（7A）：67-70.

[4]崔红霞，侯涛.哌拉西林钠/他唑巴坦钠致过敏性休克死亡1例[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3830.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.04.019

2017-03-31）

龚莹（1987.01-），女，汉族，药师。

⋆⋆通讯作者：韩奇，邮箱：zjhwt@126.com。