谭飞，廖艳彪，李志峰

（岳阳市二人民医院，湖南省岳阳市 414300）

开颅手术后并气管切开后多重耐药菌感染并低热的病例讨论

谭飞，廖艳彪⋆，李志峰

（岳阳市二人民医院，湖南省岳阳市 414300）

目的：探讨开颅术后气管切开后多重耐药菌低热治疗体会。方法：回顾性分析我科收治开颅术后气管切开后多重耐药菌感染并低热的病例讨论5 例的临床资料。结果：该5例因高血压脑出血、重型颅脑损伤、动脉瘤后蛛网膜下腔出血行颅内血肿清除术、去骨瓣减压术及侧脑室引流术，术后因痰多或意识障碍行气管切开术。痰培养均为多重耐药并依照药敏结果选用敏感抗生素治疗后但患者体温在37-38℃波动，停用抗生素后患者体温下降肺部感染情况好转。结论：开颅术后气管切开后多重耐药菌感染应用敏感抗生素并低热，如能征得患者家属同意，停用抗生素姑息治疗不失一种不错的治疗方案。

开颅手术；多重耐药菌；气管切开

临床多重耐药菌( MDRO) 是开颅手术后常见的并发症。特别是气管切开后易感因素大大增加，更加加重了感染的概率[1-3]。临床上我们根据药敏结果选用敏感抗生素，但是仍然有部分患者出现低热症状，痰液增多、胸腔积液增加现象[2]。我们考虑低热可能与菌群失调、药源性发热有关，在征得家属同意后停用抗生素治疗并密切观察病情变化，发现停用抗生素后患者体温恢复正常，肺部情况好转。

1 病例资料

收集2015年8月-2016年8月，开颅手术行气管切开多重耐药病人予以抗生素治疗后仍然低热的5例，男性4例，女性1例，年龄9-68岁，平均年龄47.2岁。……