朱婧懿，孙毅，田福利

• 病例报告 •

心因性咳嗽误诊为咳嗽变异性哮喘1例

朱婧懿1，孙毅1，田福利1

1 病例

患者女性，主因“咳嗽2年余”于2016-5-8就诊于解放军第251医院心内一科。患者自2年前无明显诱因出现咳嗽症状，晨起开始，静息时咳嗽较轻，运动时明显加重，夜间较白天轻，始终无痰。患者自觉“感冒”，服用“成人速效感冒冲剂、罗红霉素胶囊”2月，症状未缓解；就诊于当地医院诊断为“支气管炎”，应用“阿奇霉素+止咳糖浆”1月余，症状仍无好转。2015年3月患者就诊于北京某医院，行血常规、D-二聚体、过敏原反应、免疫功能分析等检查，未见显著异常，行肺CT及肺功能、心脏彩超、喉镜、胃镜等未见异常，支气管激发试验检查（-），诊断为“咳嗽变异性哮喘”，给予“氨茶碱片、博利康尼片”口服，“布地奈德”吸入，症状稍缓解，患者用药半年，临床症状改善不显著。于2016-5-8就诊于我院呼吸科，入院时心电图示“窦性心动过速，心率105 次/min，广泛导联T波低平”，转至我科。追问病史，患者既往无明确过敏史，但常自觉心慌，持续时间短，不影响生活及工作，睡眠欠佳，夜间觉醒次数多，多梦。自咳嗽症状出现后，睡眠质量较前更差，常感烦躁不安。结合以上病史及阴性检查结果，考虑患者为“心因性咳嗽”。入科诊断：①心血管神经症；②窦性心动过速；③心因性咳嗽。停用呼吸科药物，给予“酒石酸美托洛尔50 mg 1/d，氟哌噻吨美利曲辛0.5 mg 1/d，艾司唑仑1 mg 1/晚”口服，1月后患者咳嗽症状明显缓解，继续服用2个月后，症状完全缓解，睡眠质量改善。心电图示“窦性心律……