修坤娜，孙卫卫，崔英凯

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肥厚型梗阻性心肌病经PTSMA成功治疗1例

修坤娜1，孙卫卫1，崔英凯1

1 病例

患者男性，46岁，主因“间断性呼吸困难、气短3年，加重1年”于2013-4-8入院。患者3年前活动后呼吸困难、

气短，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，休息约10 min后可缓解，未引起重视。而后上述症状常于劳累后发作，休息数分钟可缓解，患者于2012年8月于外院行心脏彩超示：左室壁增厚，左室流出道狭窄，左房增大，二尖瓣、主动脉瓣轻度返流，心脏左室舒张功能减退。超声结果符合肥厚型梗阻性心肌病诊断。患者近1年来无明显诱因频繁出现呼吸困难、气短症状，且与活动和休息无关，伴间断夜间不能平卧入睡，为求进一步诊治收入我院。入科查体：体温36.3℃，脉搏84 次/min，血压105/73 mmHg（1 mmHg=0.133kpa），呼吸20 次/min。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，叩诊心界正常，心率84 次/min，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级喷射样收缩期杂音，并向其他瓣膜听诊区传导，二尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：心电图示窦性心律，左室高电压，ST-T改变。心脏超声示左房扩大，梗阻性肥厚型心肌病，主动脉瓣前向血流速度加快，主动脉瓣关闭不全（轻度），二尖瓣关闭不全（中度），左室舒张功能减低。初步诊断：梗阻性肥厚型心肌病。患者入院后予以稳定心率、控制血压等常规药物治疗，择期行经皮室间隔心肌化学消融手术治疗。

患者完善相关检查后行选择性冠状动脉造影术+临时起搏器植入术+经皮室间隔心肌化学消融术。……