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功能性二尖瓣反流对慢性心力衰竭预后的影响

目前，在改善心力衰竭患者的预后方面，主要通过减少患者的功能性二尖瓣反流（FMR）。2017年7月25日，《欧洲心脏病杂志》发表了一项最新相关研究，在最佳药物治疗（OMT）和其他因素引起心脏射血分数降低（HFrEF）的情况下，评估FMR对心力衰竭患者预后的影响。

研究纳入576例HFrEF患者长期观察。基线水平上检测心功能（NYHA分级），超声心动图，侵入性血流动力学和生化指标（NT-proBNP，MR-proANP，MR-proADM，CT-proET-1，copeptin）。中位随访62个月，其中47%患者死亡。结果表明，严重FMR是死亡的重要预测因子（HR=1.76，95%CI：1.34～2.30；P＜0.001），独立于临床（校正HR= 1.61，95%CI：1.22～2.12；P=0.001）和超声心动图（校正HR=1.46，95%CI：1.09～1.94；P=0.01）混杂因素，OMT（校正HR=1.81，95%CI：1.25～2.63；P=0.002）和神经体液激活（校正HR=1.38，95%CI：1.03～1.84；P=0.03）。

亚组分析显示，严重FMR与预后较差的HFrEF中度心力衰竭表型相关，如NYHA II级（校正HR=2.17，95%CI：1.07～4.44；P=0.03）、III级（校正HR=1.80，95%CI：1.17～2.77，P=0.008），左心室功能轻度降低（校正HR=2.37，95%CI：1.36～4.12；P=0.002），并在NT-proBNP第二个四分位数（871～2360 pg/ml）（校正HR=2.16，95%CI：1.22～3.86；P=0.009）之内。该研究提示，在OMT患者队列中，FMR的不良预后影响主要表现在心功能，血液动力学，生化指标和形态学上明确定义的中度心力衰竭表型的亚组队列中。

（转自《国际循环》）