王海龙，孙长斌，田进伟

（哈尔滨医科大学第二附属医院：1心内科，2心肌缺血教育部重点实验室，黑龙江 哈尔滨150001）

外泌体在心肌梗死治疗中的新启示

王海龙1，2，孙长斌1，2，田进伟1，2

（哈尔滨医科大学第二附属医院：1心内科，2心肌缺血教育部重点实验室，黑龙江 哈尔滨150001）

0 引言

冠状动脉粥样硬化疾病是最多发的心血管病，其中心肌梗死的发生率和死亡率高居全世界首位，其发生发展是动态的、复杂的，随着时间的变化，病理生理过程不断地改变，导致不良的心肌重塑［1－3］．虽然在急性心梗后能做心脏搭桥，冠脉介入，恢复血管血流，减轻心脏损害，但仍需要新的治疗方法促进急性期后的心肌修复，减少不良的心肌重塑．目前通过干细胞移植治疗心肌梗死，减少梗死范围，修复心脏功能已成为研究热点．最近实验［4］证明移植细胞不仅可以替代损伤的心肌细胞，更重要的是其释放的外泌体具有恢复心功的能力．外泌体作为细胞和组织间的媒介，富含促进血管生成，抗凋亡，促进有丝分裂和促进生长的因子，可诱导恢复心肌，减少心肌梗死范围［5］．本文将阐述外泌体在心肌梗死方面治疗中的新启示和在临床中的应用前景．

1 外泌体的概述

1．1 外泌体的起源和组成 细胞释放不同大小的囊泡，包含外泌体、微泡和凋亡体．其中外泌体直径为30～150 nm［6－8］．干细胞、成纤维细胞、肿瘤细胞、内皮细胞等多种类型的细胞都能够通过胞吐的方式释放外泌体，例如，从慢性粒细胞白血……