非典型帕金森病的诊断和治疗

2017-01-13应浩杰王运良

中国实用神经疾病杂志 2017年17期

关键词：帕金森病症状

应浩杰王运良

解放军第一四八中心医院，山东淄博 255300

·综述·

非典型帕金森病的诊断和治疗

应浩杰王运良

解放军第一四八中心医院，山东淄博 255300

非典型帕金森病；诊断；治疗

根据英国脑库的诊断标准，帕金森病的定义为有运动迟缓表现且至少具有下列症状之一：静止性震颤、肌强直和姿势不稳。一旦病人出现帕金森病的症状，医生首先要考虑的问题是病人是否有帕金森病(PD)的常见原因或是非典型性帕金森病(AP)。虽然“非典型”的名称意味着PD的非典型表现，但多种疾病都可引起帕金森病。本文主要对3种特定的散发性非典型性帕金森病——进行性核上性麻痹(PSP)、皮质基底节变性(CBD)和多系统萎缩(MSA)进行讨论。

PSP、CBD和MSA是不同的病理实体，目前对其发病原因和病理生理缺乏了解，也没有可靠的生物学标志和有效的治疗手段。更重要的是，这3种疾病之间的早期鉴别诊断非常困难。临床病理学发现这3种疾病以及与PD、路易体痴呆、额颞叶变性和阿尔茨海默病(AD)之间常出现误诊。由于PSP、CBD和MSA病人的临床表现与其他经典疾病的表现不一致，而且经典AP表型的病人兼有其他病理学的异常表现，因此使得早期鉴别诊断变得更为复杂。