董 明，徐晓倩，陈 军

（天津医科大学总医院：1肺部肿瘤外科；2健康管理中心，天津300052）

LDCT筛查肺磨玻璃结节的影像学特征及临床诊疗进展

董 明1，徐晓倩2，陈 军1

（天津医科大学总医院：1肺部肿瘤外科；2健康管理中心，天津300052）

0 引言

目前，低剂量 CT（low-dose computed tomography，LDCT）被认为是一种有效地肺癌筛查手段，特别是对高危人群而言，能够有效降低肺癌的死亡率．基于目前美国国家肺癌筛查实验（National Lung Screening Trial， NLST）的结果［1］，肺癌的 LDCT 筛查已经在美国和中国展开；同时，还有一些国家也在考虑开展这项工作［2－3］．对于我国的筛查工作而言，如何判断肺部结节的良恶性显然是筛查项目的成败关键．肺磨玻璃结节（ground-glass opacity nodules， GGO-nodules）由于其自身潜在恶变及异质性的特点给筛查结果的判断带来了不小的挑战［4］．本文将与我国目前开展的LDCT筛查工作相结合，着眼于GGO-nodules的影像学特征、病理特点及临床处理原则作一综述．

1 GGO-nodules的影像学及临床病理学特征

GGO-nodules是指CT表现为模糊的混浊致密影，局部呈云雾状表现，密度轻度增加，但仍可见血管及支气管结构．肺磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）是一类非特异性的影像学表现，涉及多种不同的病理过程．这类影像学改变是由细胞及肺泡壁组织液增多造成的，代表着肺泡及肺间质的变化．抛开恶性病变，GGO样的改变往往与肺感染、肺间质水肿、肺间质性疾病有关［5］．将这类病理学的改变与患者病史、随访过程中的影像学变化相结合，对诊断GGO-nodules尤为重要．事实上，气道的CT表现往往由于其内含有空气，显得密度更低，而周围异常肺实……