耿维，高谦，蓝兰

（1.济南军区青岛第二疗养院，青岛266071；2.解放军青岛警备区71115部队，青岛266011）

药物联用所致肝损害文献概述

耿维1**，高谦2，蓝兰3

（1.济南军区青岛第二疗养院，青岛266071；2.解放军青岛警备区71115部队，青岛266011）

药物；联合使用；肝损害

近年来国内有文献报道，联合用药导致肝损害，现概述如下：

1 头孢甲肟+鹿瓜多肽

唐凤荣等报道，患男，18岁，因鼻骨骨折给予头孢甲肟注射液1.5g静滴，2/日，鹿瓜多肽12mg/d静滴，5天后患者突然出现寒战、发热，恶心呕吐，查肝功能示：ALT 240U/L，AST 233U/L,C-反应蛋白112mg/L,即停两药，予保肝对症治疗后，患者肝功能逐渐恢复正常出院[1]。提示两药联用可致肝功能异常，联合用药时应监测肝肾功能。

2 多西环素+阿奇霉素

张吉葵等报道，患女，28岁，因宫颈炎服用盐酸多西环素片0.1g，2/日，阿奇霉素胶囊0.5g，1/日，治疗7天后出现皮肤巩膜黄染，困倦乏力，食欲不振。查肝功能示：ALT 1464U/L，AST 1213U/L，ALP160U/L，TBIL 81.5umol/L，DBIL 51.0umol/L，IBIL 30.5umol/L.即停两药，予保肝对症治疗，2周后复查肝功能恢复正常[2]。提示多西环素、阿奇霉素均可致肝损害，两药合用可加重对肝脏的毒性。

3 罗红霉素+辛伐他汀

李军伟报道，患女，72岁，因冠心病高血压病给予辛伐他汀40mg口服，qn，因气管炎口服罗红霉素150mg，2/日，第5天患者出现恶心呕吐，伴全身乏力。查肝功能示：ALT 839.2U/L， ALP 402U/L, AST 389U/L，r-GT 319.4U/L。腹部B超示肝脏弥漫性肿大。即停两药，予保肝对症治疗，30天后复查肝功能指标均恢复正常。辛伐他汀予罗红霉素合用可发生相互作用，使他汀类药物的血药浓度上升[3]。提示长期服用他汀类药物时，应避免联合使用大环内酯类药物，或用大环内酯类药物时，应暂停使用他汀类药物。……