李华林

（白云自愿戒毒医院，广州510440）

奥氮平致低血钾二例报告

李华林

（白云自愿戒毒医院，广州510440）

奥氮平；合成毒品；低血钾

1 临床资料

1.1 病例

1.患者男性，24岁，未婚，待业，高中文化。因“反复鼻吸K粉5年余,伴尿频、尿急、尿痛2年”自愿入院戒毒治疗。患者于2010年6月开始因好奇及同伴影响首次鼻吸K粉，初时约1-2天吸食1次，量约0.3-0.5 克/次，渐增加用毒量和次数，约4个月后，中断吸食K粉后会出现困倦、疲惫、焦烦不安、易激惹、失眠等戒断症状。近7个月来患者吸食“K”量和次数明显增加，约3.0-4.0克/日，最大量可达约5.0克/日，2-3次/日。近1周来日均用毒量约3.0g。近2年来吸食K粉后出现尿频、尿急、尿痛和尿不净感等不适症状，无血尿、腹痛、腹泻等。自吸毒以来出现失眠多梦、记忆力下降、易怒和急躁。食欲差，大便尚可，体重下降。否认海洛因、苯丙胺类等毒品滥用史。体格检查：T：36.4℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：130/86mmHg。慢性病容，消瘦，双侧鼻腔黏膜充血，无脓性分泌物，心肺、腹部和神经系统检查未发现异常。精神检查：定向力准确，交谈合作，未发现幻觉和妄想，自知力完整。辅助检查：尿氯胺酮定性试验阳性。尿常规：白细胞2+、蛋白质2+。血粪常规正常。血液生化：ALT19.5U/L，UREA 2.4mmol/L，CREA77.8umol/L，UA262 umol/L，GLU4.11 mmol/L；血电解质：Ca2+2.38mmol/L、K+3.60mmol/L、Cl-106.4mmol/L、Na+138.5mmol/L。HbsAg阴性和HIV阴性。ECG和胸透无异常。入院诊断：氯胺酮依赖综合征。入院后给予奥氮平片（欧兰宁）5 mg，1/日，阿普唑仑片0.4mg，2/日，琥珀酸索利那新片5mg，1/日等药物对症治疗，患者尿频，尿急、尿痛、尿不净感等不适症状明显缓解，睡眠好，食欲大增，体重增加，情绪稳定。住院第6天，患者突然出现双下肢乏力，无法走动，双下肢肌张力减弱，肌力4级，双膝反射减弱。……