张锐敏，张瑞岭，赵敏，刘铁桥，杜新忠，李静，沈九成**，郝伟

（1.云南省药物依赖防治研究所，昆明市650228；2.新乡医学院第二附属医院，河南省精神病医院，河南省新乡市453002；3.上海市精神卫生中心，上海市200030；4.中南大学湘雅二医院精神卫生研究所，长沙市410011；5.金华市强制隔离戒毒所，浙江省金华市321000；6.四川大学华西医院心理卫生中心，成都市610041）

阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则（三）

张锐敏1，张瑞岭2，赵敏3，刘铁桥4，杜新忠5，李静6，沈九成1**，郝伟4

（1.云南省药物依赖防治研究所，昆明市650228；2.新乡医学院第二附属医院，河南省精神病医院，河南省新乡市453002；3.上海市精神卫生中心，上海市200030；4.中南大学湘雅二医院精神卫生研究所，长沙市410011；5.金华市强制隔离戒毒所，浙江省金华市321000；6.四川大学华西医院心理卫生中心，成都市610041）

阿片类物质；纳曲酮；纳洛酮；丁丙诺啡；心理社会干预；共病

复发指的是停止使用阿片类物质一段时间后又重新回到既往寻找和反复使用阿片类物质的状态。与患者相关的复发因素主要有：（1）物质触发，即再次用药获得奖赏而触发；（2）情景触发，即由既往使用物质形成的条件发射（海洛因、用具、场所等）所触发；（3）应激触发，即由负性或正性情绪改变触发。上述因素均可唤起患者对既往使用物质的记忆，诱发强烈的渴求感、觅药和用药行为，进而导致复发。药物防复发治疗的机制，一是通过阻断阿片类物质的正性强化作用，抑制患者因反复用药而复发；二是通过缓解应激反应和治疗精神障碍，避免患者再次使用成瘾性物质。……