荣春蕾，管鸽，周鹏，陈玉善，邱承杰

（1．河南中医药大学第一附属医院药学部，河南 郑州 450000；2．河南中医药大学第一附属医院心血管内科，河南 郑州 450000）

四磨汤和华法林联用致国际标准化比值升高

荣春蕾1，管鸽1，周鹏1，陈玉善2，邱承杰2

（1．河南中医药大学第一附属医院药学部，河南 郑州 450000；2．河南中医药大学第一附属医院心血管内科，河南 郑州 450000）

目的：探讨1例四磨汤与华法林联用导致的国际标准化比值（INR）升高。方法：通过查阅文献，分析四磨汤导致INR升高的原因。结果：四磨汤中去氢木香烃内酯、木香烃内酯和槟榔碱这3种成分，对凝血系统有一定的影响。结论：服用华法林的患者同时服用中药应更为频繁地监测INR。

四磨汤；华法林；国际标准化比值；药品不良反应

华法林是一种香豆素类口服抗凝药物，临床上用于治疗深静脉血栓、房颤等，然而此类药物治疗窗窄、个体差异大，在不同的个体间达到相同抗凝效果的剂量可能相差10～20倍[1]，再加上容易发生出血或栓塞等不良反应，使其临床应用受到限制。对华法林个体差异的遗传学和非遗传学影响因素的研究表明，合并用药情况对于华法林剂量影响较大。

1 临床资料

患者，女，53岁，因“间断胸闷心悸20年，再发加重伴腹胀10余天”，于2015年11月26日入院。入院诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心律失常，心房纤颤，心功能Ⅳ级。查体：体温（T）36.0℃，脉搏（P）88次/min，呼吸（R）22次/min，血压（BP） 134/90 mmHg。患者慢性面容，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率126次/min，心律不齐，心尖部第一心音（S1）强弱不等，脉短绌，心尖区可闻及2/6级舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及明显杂音，未闻及额外心音，双下肢轻度凹陷性水肿。……