李瑞敏

（焦作市妇幼保健院妇科，河南 焦作 454000）

地屈孕酮治疗不明原因复发性流产的临床观察

李瑞敏

（焦作市妇幼保健院妇科，河南 焦作 454000）

目的：观察地屈孕酮片治疗不明原因复发性自然流产（URSA）的疗效及对人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）的影响。方法：将200例URSA患者随机分为两组，地屈孕酮组给予地屈孕酮片治疗，对照组只进行观察。另设健康组30例，观察三组血E2、hCG、P水平，通过比较流产率，分娩孕周，婴儿体质量，低体质量婴儿出生率来观察地屈孕酮对URSA的治疗作用。结果：地屈孕酮组E2、hCG、P的水平均略高于对照组孕妇，但无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，地屈孕酮组可以减少早产，降低低体质量婴儿的出生率（P＜0.05）。口服地屈孕酮有增加新生儿的体质量趋势，但差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：地屈孕酮片治疗URSA可以降低早产，降低低体质量婴儿的出生率，有一定的临床价值。

复发性流产；地屈孕酮；免疫调节；人绒毛膜促性腺激素；雌二醇；孕酮

自然流产是怀孕的一个最常见的并发症，约15%的孕妇会发生。我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的流产称为复发性流产（Recurrent Spontaneous Abortion，RSA），约0.5%～2%的妇女经历复发性流产。但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。RSA的病因复杂，目前已知的病因有染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病、血栓前状态、免疫因素等，将近50%的复发性流产原因不明，称为原因不明的复发性流产（unknown reason-caused spontaneous abortion，URSA）。地屈孕酮可以提高子宫内膜容受性，抑制子宫平滑肌收缩，提高孕酮诱导的封闭因子水平参与胚胎保护性免疫调节，促进一氧化氮（NO）合成改善子宫血流灌注来改善妊娠结局，预防再次流产的发生。……