纪翠霞，曹会杰，刘淑清

(上海市普陀区中心医院中医内科，上海200062)

·短篇报道·

病窦综合症并发反复脑梗死1例

纪翠霞，曹会杰，刘淑清

(上海市普陀区中心医院中医内科，上海200062)

脑梗死的高危因素常见的有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血脂异常等，心动过缓往往被忽略．心动过缓时，血流速度减慢，引起心输出量显著降低，从而导致脑皮质供血障碍，促进了脑梗死的发生．

心动过缓;脑梗死;病窦综合症

1 临床资料

患者，男，68岁，2016－03－09因“头晕、视物成双1 d”入院．患者既往有心动过缓病史4年，无头晕等不适症状，未予以重视，否认有高血压、糖尿病病史．1月前曾有脑梗死病史1次，当时(2．5)查头颅MRI“①右侧丘脑梗塞灶;②双侧半卵圆中心及侧脑室多发缺血灶;③双侧基底节区软化灶”．予以活血、改善脑代谢治疗后好转出院．

3月9日患者再次出现头晕、视物重影，无胸闷心慌，无偏侧肢体活动障碍，无言语不利，神经系统检查:神清，对答切题，右眼闭合不全，右口角下垂，心率56次/min，血压140/80 mmHg，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧病理征未引出．入院2 d后复查头颅MRI:左侧半卵圆区缺血性梗塞(急性-亚急性期)．右侧基底节区、丘脑、顶叶和双侧半卵圆区、左侧侧脑室后角旁脑白质散在缺血灶．右侧基底节区软化灶．老年脑．(03－09)心超:左房增大，轻度二尖瓣反流肺动脉收缩压轻度升高LVEF:61%;血管彩超:颈动脉:双侧颈动脉斑块形成，双侧颈动脉血流通畅，椎动脉:双侧椎动脉未见明显异常．冠脉造影检查提示正常，动态心电图提……