五苓散联合补阳还五汤对创伤性脑水肿病人脑部供血的影响

林彬

目的观察五苓散联合补阳还五汤对创伤性脑水肿病人脑部供血及预后的影响。方法选取2013年9月—2015年9月在我院住院治疗的创伤性脑水肿病人40例，按入院前后顺序随机分为试验组与对照组，各20例。组使用西医保守治疗，以20%甘露行脱水。试验组在对照组基础上，选用五苓散联合补阳还五汤治疗，以10 d为1个疗程，3个疗程后检测并比较病人治疗前后左右大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)及临床功能评分(KPS)。结果治疗后，两组病人各动脉Vm均较治疗前有所提高，RI均较治疗前有所降低(P<0.05)；且治疗后试验组较对照组Vm提高及RI降低得更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后临床功能评分明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论五苓散联合补阳还五汤可明显降低创伤性脑水肿病人的脑血流阻力，改善病人脑部供血，从而减轻脑水肿引起的脑损害，改善病人的预后。

创伤性脑水肿；五苓散；补阳还五汤；颅脑血流动力学

颅脑损伤是威胁人类健康的一大疾病，而创伤性脑水肿是颅脑外伤后常见的原发性或继发性病变，姚宏伟等[1]研究显示脑水肿引起脑皮质及皮质下区脑的氧代谢改变及血流减少，引起大脑局部缺血缺氧而致脑损害发生。若及时控制脑水肿，改善脑部血流状况，可阻止病情进展，促进早期康复治疗，可显著降低颅脑外伤病人的病死率及致残率[2]，且对病人预后有决定性作用。

创伤性脑水肿动物，实验及临床研究对脑水肿治疗均共同认为应使用脱水剂。大量、长期脱水剂使用易致病人出现水、电解质紊乱，有研究表示大剂量甘露醇加重局部脑水肿，使颅内压进一步升高，病情恶化，甚至急性肾衰竭死亡[3]。中医药治疗本病具有长期、有效、毒副作用较小，且病人易接受等优点，可促进病人脑水肿消退和改善预后。……