李兰娟

●述 评

感染病学临床诊治2016年度新进展

李兰娟

随着科学技术发展的进步，在以“预防为主、防治结合”的卫生方针的指导下，我国居民的首要病死原因已经不是感染性疾病，但病毒性肝炎、结核病、AIDS等重大传染病依然危害着国民健康，甲型流感病毒（H7N9）、寨卡病毒、埃博拉病毒、中东呼吸综合征（MERS）、冠状病毒等新发突发病原体也对我国的公共卫生安全造成威胁。本文对2016年感染病学领域临床诊治的相关进展进行回顾。

1 新发突发传染病治疗进展

1.1 甲型禽流感 2013—2016年，全球共通报808人感染H7N9流感病毒，中国实验室确诊患者778人。截至2016年11月中国已有344人病死于H7N9病毒感染。大多数H7N9禽流感患者有家禽（主要是鸡）接触史，人感染H7N9病毒与家禽中采集到的毒株同源性高达99.4%，证明禽传染人，但目前尚无人传染人的证据。人群对H7N9病毒普遍缺乏获得性免疫力，感染后发病迅速，病情重。起病症状多为发热和咳嗽，典型的X线影像学表现为短期内迅速进展的双肺毛玻璃样阴影和实变。重症患者预后差，在治疗重症甲型禽流感的临床实践中，笔者提出了“四抗二平衡”挽救重症H7N9患者生命的综合策略，包括抗病毒、抗休克、抗低氧血症和多脏器功能衰竭、抗继发感染、维持水电解质平衡和维持微生态平衡；笔者团队针对重症病例存在细胞因子风暴的现象，创新性的使用李氏人工肝系统进行治疗，取得了良好的治疗效果，显著降低了甲型禽流感患者的病死率。

2.2 寨卡病毒病 2015年5月首例寨卡病毒病在巴西确诊，目前估计已经有50万～100万人感染，并已蔓延至亚洲。……