高玉海 丁耘峰 邵霞 王战伟

●病例报告

罕见青年女性多灶多中心乳腺癌1例

高玉海 丁耘峰 邵霞 王战伟

乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，其发病年龄也越趋年轻化，青年女性乳腺癌筛查及早发现、早诊治日益受到临床重视。本科近期收治的1例罕见多灶多中心乳腺癌患者，临床极易漏诊、误诊，现报道如下，以期为临床提供参考。

患者 女，2 8岁。因发现右乳内侧近胸骨旁有多发肿块样物，疑为肋骨凸起，就诊于本院。患者乳腺超声检查示右乳外上象限1 0点钟方向近乳晕处有一肿块，大小约1.0 c m×0.7 c m，边界欠清，性质待定，内上象限多发纤维腺瘤；予外上象限肿块穿刺活检，石蜡切片病理学检查报告为右乳浸润性癌，遂于2 0 1 6年1 1月2 2日收住入院。患者体型瘦小，适龄结婚，育1子，月经史正常，否认乳腺癌及其他肿瘤家族史。入院查体：双乳外表无殊，右乳外上象限1 0点钟方向近乳晕处可及肿块1枚，大小约1.0 c m×0.7 c m，质硬，界欠清，活动度差，无明显压痛；右乳内上（1、2、3点钟方向处）可及肿块多枚，直径大小约0.5～1.5 c m不等，活动度尚可，无明显压痛；右侧腋窝可及肿大淋巴结数枚，质较硬，可活动，无触痛；左乳及左腋下未及明显包块。辅助检查：（1）超声+弹性成像检查示右乳外上象限占位，B I-R A D S 6类（图1），右乳内上象限多发纤维腺瘤，B I-R A D S3类（图2）。（2）钼靶检查示右乳上方深部可疑结节伴钙化，散在钙化，B I-R A D S2类（图3）。（3）增强M R I检查示右乳内上象限多发结节状及条片状异常信号灶，侵犯乳后间隙，伴右腋下淋巴结肿大，B I-R A D S 6类（图4）。（4）实验室血、尿等常规检查结果大致正常。……