屠国伟， 任杨华， 史 懿， 马国光， 郝光伟， 罗 哲*

1. 复旦大学附属中山医院重症医学科，上海 200032 2. 复旦大学上海医学院，上海 200032 3. 复旦大学附属中山医院实验研究中心，上海 200032

·综 述·

肺泡巨噬细胞亚型与急性肺损伤

屠国伟1， 任杨华2， 史 懿3， 马国光1， 郝光伟1， 罗 哲1*

1. 复旦大学附属中山医院重症医学科，上海 200032 2. 复旦大学上海医学院，上海 200032 3. 复旦大学附属中山医院实验研究中心，上海 200032

巨噬细胞是机体固有免疫的重要组成部分，其亚型(M1和M2)在特异性免疫应答的诱导与调节以及疾病的发展和恢复中起关键作用。急性肺损伤(acute lung injury，ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是严重的呼吸系统疾病。在ALI中，M1增加并分泌促炎细胞因子，在抵御病原入侵的同时也对肺部产生了急性损伤作用。M2可根据诱导因素的不同及功能的差异再细分为M2a、M2b、M2c等亚型，其中M2a起促进损伤修复的作用，M2b和M2c主要起免疫调节和免疫抑制的作用，M2c也可促进组织修复，有利于肺部损伤组织的愈合。M1与M2可以相互转化。在ALI的病程中，M1和M2需要保持平衡才能有效地清除病原物质，促进损伤的修复，而平衡的失调会导致ALI恶化，甚至进展为ARDS。本文主要针对巨噬细胞各亚型的特点及其与ALI的关系，M1和M2各自的极化和相互转化以及影响各亚型在不同时期平衡的因素作一综述。

巨噬细胞亚型；急性肺损伤；M1/M2平衡

巨噬细胞最早产生于胚胎发育时期的卵黄囊和肝前体细胞，后进入肺部并定居，形成肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages，AM)。AM主要分布在肺泡腔内，占肺泡常驻细胞的80%，是体内唯一能与空气接触的细胞群，是肺组织的首防线，可以分泌100多种炎性介质介导炎症反应，并参与组织损伤修复。……