刘建军 李恒进



·综述·

早期银屑病性关节炎筛查方法研究进展

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银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节炎，早期诊断银屑病性关节炎的关键是筛查具有发生关节炎风险的银屑病患者，本文对筛查早期银屑病性关节炎的方法进行了综述。

银屑病； 关节炎； 筛查

银屑病性关节炎(psoriatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节炎，通常类风湿因子阴性，PsA发病无性别差异，但在不同亚型PsA男女比例有所差异，在脊柱型男性居多，在多关节炎型女性居多。全世界不同地区、不同种族PsA的患病率不同，在日本人中患病率极低而在北欧人中患病率比较高，在一般人群中PsA的患病率估计为0.16%～0.25%，而在银屑病患者中PsA的患病率相对较高，基于门诊银屑病患者的研究报道为6%～42%，最近估计为20%～25%，基于银屑病人群的研究报道为11%～13.8%。PsA发病的高峰年龄为35～45岁，约70% PsA患者银屑病皮损早于关节炎症出现，约15%患者皮损与关节炎症同时出现，约15% PsA患者关节炎症出现早于银屑病皮损。

许多研究指出在门诊银屑病患者中有很大部分漏诊的PsA患者。国内张福仁等对1928例门诊银屑病患者进行筛查，发现112例PsA患者(5.8%)，其中92%是新诊断的，少关节炎(48.2%)是最常见的类型,其次是脊柱炎(26.8%)、多发性关节炎(19.6%)和远端指间关节炎(5.4%)，肌腱端炎和指炎的发生比例分别为26.8%和13.4%，与没有关节炎的银屑病患者相比，PsA患者皮损更严重(PASI评分9.7/6.0)，指甲损害(46.4%/21.0%)和累及头皮(90.2%/76.4%)的发生率更高[1]。

德国一项前瞻性横断面队列研究发现，1511例斑块型银屑病患者中20.6%有PsA，其中85%是新诊断的[2]。……