李 颖，黄 桢

中医药对H型高血压左室肥厚的临床研究进展

李 颖，黄 桢

H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高(Hcy≥10 μmol/L)的原发性高血压，日益受到心内科医师的关注。目前临床对H型高血压合并左室肥厚(LVH)者研究较少。 从H型高血压所致LVH发病机制、中医病机、辨证分型、中药治疗入手，阐述中医药对H型高血压左室肥厚的临床研究进展。

H型高血压；同型半胱氨酸；左室肥厚；中医药治疗

H型高血压是一种特殊的原发性高血压，指原发性高血压合并血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)升高(Hcy≥10 μmol/L)[1]。研究结果显示，我国高血压病人普遍存在高同型半胱氨酸、低叶酸现象[2-3]。有75%的高血压病人合并有高同型半胱氨酸血症，且这一数据仍有上升趋势[4]。目前认为叶酸缺乏和(或)Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致血Hcy水平升高的主要原因[5]。这可能与中国人群中影响叶酸代谢过程的一种关键调节酶：亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase，MTHFR)基因的677TT基因型频率要高于其他国家人群有关[6]。心脏作为高血压病的主要靶器官之一，有20%～40%的高血压病病人会出现左室肥厚(LVH)[7]。LVH易造成心脏舒缩功能的下降、冠脉血流量的减少以及心律失常的发生[8]。逆转左室肥厚已成为高血压治疗的主要目标之一。近年来随着中医药对H 型高血压的深入研究，对LVH的治疗也开始进行了新的探索。

1 发病机制

目前普遍认为，高血压所致LVH的机制，与长期血压负荷过重、交感神经系统活性升高以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活有关。……