张茴燕综述， 殷小平审校

偏头痛与房间隔缺损关系的研究进展

张茴燕综述， 殷小平审校

偏头痛是常见的一种神经系统疾病，发作时疼痛剧烈，呈慢性反复发作，对患者的日常工作和生活质量造成很大的影响。目前临床上针对偏头痛治疗对部分患者仍无效，这可能是因为对偏头痛发病机制的尚未十分明确。近年来研究发现房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)与偏头痛密切相关，临床上发现有ASD患者出现不明原因的偏头痛，且部分偏头痛ASD患者接受封堵术治疗后头痛症状加重、发作频率增加；无偏头痛的ASD患者术后出现新发偏头痛。本文结合近年文献，对ASD及经皮房间隔缺损封堵术与偏头痛的关系作一综述。

1 偏头痛与房间隔缺损的联系

临床上发现一些先天性心脏病与偏头痛密切相关，特别是右向左分流的心脏病，先兆型偏头痛的患者发生右向左分流的概率是正常人群的2倍。右向左分流的人群先兆型偏头痛的患病率明显高于无分流的人群。大部分心脏右向左分流患者为卵圆孔未闭，已有大量研究证实PFO与偏头痛密切相关，且经皮封堵术后偏头痛事件明显减少。

近年来ASD与偏头痛的关系备受广大学者的关注，有一些研究考察了偏头痛在ASD患者中的患病率，Azarbal等分析23例ASD患者发现偏头痛的患病率为30%，其中先兆型偏头痛比例占17%[1]；Mortelmans等扩大样本量，分析75例ASD患者研究结果也表明ASD患者偏头痛患病率为30%，先兆型偏头痛占11%[2]。甚至有研究发现ASD患者偏头痛的患病率高达34%，且ASD患者中先兆型偏头痛的患病率及无先兆型偏头痛的患病率分别高于正常人群11%～22%和12%～19%[3，4]。……