葛许华， 于德华， 张含之， 何娟妹， 郭爱珍， 马琳琳， 张雪莲

13例硬脊膜动静脉瘘的临床特征与误诊分析

葛许华， 于德华， 张含之， 何娟妹， 郭爱珍， 马琳琳， 张雪莲

目的 分析硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床、影像学特点、误诊原因，提高临床医生对SDAVF的认识和诊断水平。方法 回顾性分析13例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的临床特点、影像学资料。结果 13例患者中12例男性，平均年龄52.3岁。所有患者症状体征均集中在双下肢、二便和性功能。表现为下肢运动障碍、浅感觉障碍、深感觉异常及大小便功能障碍、性功能障碍。3例患者在腰椎穿刺后症状体征曾有加重。以胸腰段脊髓受累为主，可见到脊髓轻度增粗和髓内异常信号灶，脊髓前后有迂曲状、“虫蚀样”的血管流空影；全部患者均经脊髓血管造影明确诊断。11例接受了介入栓塞或手术治疗，10例在治疗后即刻改善，1例复发。4例在糖皮质激素治疗后症状恶化。结论 SDAVF以中老年男性多见，主要表现为进行性加重的运动和感觉功能减退、大小便功能障碍。脑脊液检查无特异性。本病早期临床表现无特异性，容易误诊。脊髓MRI可对其进行初步诊断，是避免误诊的关键 ，选择性脊髓血管造影是诊断本病的金标准。及早规范的血管栓塞或手术治疗可能取得较好疗效。

脊髓硬脊膜动静脉瘘； 临床特征； 脊髓MRI； 脊髓血管造影； 诊断

硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)指硬膜的供血动脉与硬膜下和脊髓表面静脉形成了直接交通的血管瘘，导致脊髓静脉淤血、阻碍脊髓静脉回流、压力增高以及脊髓动脉灌注压下降，引起脊髓缺血及水肿、变性、坏死，是一类与脊髓及硬膜有关的血管畸形。……