年素娟

预防维持性血液透析糖尿病肾病患者透析中低血压的研究进展

年素娟

对维持性血液透析糖尿病肾病患者透析过程中发生低血压原因、特点及预防措施等方面的研究现状进行综述，旨在为透中低血压的防治提供借鉴，以降低透析过程中意外事件发生、患者的病死率及医疗费用，提高维持性血液透析患者的生活质量。

维持性血液透析 糖尿病肾病 低血压 预防

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）导致慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）逐年增加，越来越受重视，在西方国家DN已成为导致终末期肾病（endstage renal disease，ESRD）的首位病因，美国维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者中DN占43.0%[1]。MHD患者中DN的比例逐年增高，而此类人群发生透析中低血压（intradialytic-hypotension，IDH）的比例也远远高于非DN患者[2]，发生率报道不一，可能与IDH定义不一有关。IDH不仅影响机体主要器官的供血，而且频繁发生可使透析中断或提前结束，导致透析不充分，是增加血液透析患者病死率的独立危险因素[2-4]。国外有资料显示，DN血液透析患者的生存率明显低于非DN血液透析患者，主要死亡原因为心血管系统疾病，占各种死亡原因的60.6%，其中急性心肌梗死为主要死亡病因，占22.7%[5]。为了解DN患者发生IDH的原因、特点及预防，现综述如下。

1 DN患者发生IDH的原因

IDH发生的相关危险因素较多，常见原因包括患者自身因素和治疗相关因素。自身因素包括糖尿病、自主神经功能紊乱、心脏储备功能下降（尤其是左心室肥大和舒张功能不全）、心律失常、营养不良、透析间期体重增加过多、透析过程中进食、降压药物损伤心血管稳定性和生理反射、败血症等；……