赵宝景

强直性脊柱炎合并溶血性贫血2例

赵宝景

目的 探讨强直性脊柱炎患者合并溶血性贫血原因。方法 通过回顾性分析2例强直性脊柱炎合并溶血性贫血患者的临床资料，探讨可能导致溶血性贫血的病因。结果 2例患者明确为药物导致的溶血性贫血和自身免疫性溶血性贫血。结论 强直性脊柱炎患者如服用柳氮磺胺吡啶会发生溶血性贫血，需定期监测血常规；如发生不明原因的贫血应及时作抗人球蛋白试验及骨髓检查。

强直性脊柱炎 溶血性贫血 合并

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）为炎症性关节疾病，主要侵犯脊柱及其附属结构和四肢关节，部分患者可伴有关节外表现，如眼葡萄膜炎、炎性肠病、I－gA肾病等。AS患者发生贫血多为继发性，如消化道出血、营养不良性贫血等，而合并溶血性贫血并不多见。本文分析2例AS合并溶血性贫血患者，现报道如下。

1 临床资料

例1 女，25岁。有AS病史4年。因“尿色变深、乏力3d”于2015年7月3日入院。患者4年前起病时应用柳氮磺胺吡啶+帕夫林+美洛昔康治疗AS，后加用益赛普针治疗1个月，自觉症状好转，后停药3年。入院前7个月患者AS病情复发，再次予帕夫林+美洛昔康+益赛普治疗，入院前2周加用柳氮磺胺吡啶片0.75g，2 次/d。患者入院前3d出现尿色变深，伴尿频尿急、乏力，入院前2d查血常规：Hb：98g/L；尿常规:WBC:4～8/HP，潜血+++，尿蛋白+++。入院前1d查尿常规:镜检WBC: ++/HP，潜血+++，尿蛋白+++；血清铁蛋白：1 395.2ng/ ml，TBil:59.7μmol/L，UCB：41.8μmol/L，AST:118U/L，ALT: 81U/l，LDH：1 465U/L，腹部CT检查提示脾肿大，考虑“泌尿道感染”，予左氧氟沙星针抗感染等治疗未见好转，转入血液科。入院后检查血常规：Hb7.4g/L；……