近年来，我国各级政府陆续出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等重要文件，不断强调和推进分级诊疗改革。毫不夸张地说，分级诊疗将重塑我国的医疗卫生服务体系。但是，目前亟待明确分级诊疗的概念。

英美发达国家是现代医院的发源地，但是这些国家并没有“分级诊疗”这个词。他们称之为Primary Care，国内一直翻译为“基层诊疗”或者“初级诊疗”。

1997年世界卫生组织给出了“基层诊疗”的权威定义，其中要点有三：首先，基层诊疗是患者进入整个医疗服务体系的入口，在那里患者首次接触到专业的医疗人员，这些专业人员担任“守门员”的角色，没有经过他们的转诊，患者不能直接进入二级、三级医疗机构接受治疗（主要指住院手术）。第二，基层医生要帮助患者出面联系协调各家医疗机构，不但要看病，还要管病，也就是说基层医生不仅提供医疗服务，还要充当患者的顾问和代理人，要负责向患者提供连续和综合的医疗服务。第三，基层医生提供的是基本医疗服务，也可以翻译为不可或缺、人人需要的医疗服务，也许后者用词更为准确。因此，基层不只是看小病。因为不可或缺，所以要保证平等和可及，因此基层诊疗往往是政府真正的“用武之地”。

从上述要点可以看出，基层诊疗应该是整个医疗服务体系的核心。因此，关于分级诊疗的蓝图，不能只是自下而上的等级图，还应为以基层诊疗（总诊疗）为核心的车轮图。这两幅蓝图差异不小，强调的重点却有所差别。……